目的:探討托珠單抗（Tocilizumab Injection,TCZ）治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（systemic Juvenile Idiopathic Arthritis,sJIA）的中長期療效、安全性及不良反應,并對治療前后患兒的心理狀況進行測評。方法:收集2016年10月—2019年10月西安交通大學附屬兒童醫(yī)院風濕免疫科65例sJIA患兒為研究對象,分為實驗組（27例）和對照組（38例）:實驗組給予TCZ+非甾體類抗炎藥物（Nonsteroidal Antiinflammatory drugs,NSAIDs）+緩解病情抗風濕類藥物（Disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）;對照組給予糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid,GC）+NSAIDs+DMARDs治療。通過比較兩組患兒治療前、治療后3月、6月、9月、12月、18月及24月的白細胞、C反應蛋白、血沉、鐵蛋白、白細胞介素（Interleukin,IL）-6等炎癥因子、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)目、疾病活動情況（DAS28評分）及觀察藥物不良反應,評判TCZ中長期療效及安全性;采用兒... 

【文章來源】：西安醫(yī)學院陜西省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
Abstract
前言
    1.研究背景
    2.研究意義
文獻回顧
    1.sJIA概述
    2.臨床表現(xiàn)
    3.實驗室檢查
    4.診斷及鑒別診斷
    5.嚴重的并發(fā)癥—MAS
    6.治療
        6.1 sJIA的傳統(tǒng)治療
        6.2 sJIA合并MAS的傳統(tǒng)治療
        6.3 sJIA的新型治療
        6.4 TCZ治療MAS
    7.研究現(xiàn)狀
1.研究對象
2.研究方法
    2.1 一般資料
    2.2 臨床癥狀
    2.3 實驗室檢查
    2.4 DAS28評分
    2.5 焦慮、抑郁量表測評
    2.6 安全性評估及不良反應
    2.7 統(tǒng)計學分析
3.研究結(jié)果
    3.1 一般資料
    3.2 臨床癥狀
    3.3 實驗室檢查
    3.4 DAS28評分
    3.5 焦慮、抑郁量表測評
    3.6 療效評估及不良反應
4.討論
    4.1 TCZ對患兒的生長發(fā)育影響小
    4.2 TCZ起效快、復發(fā)率低
        4.2.1 快速緩解臨床癥狀
        4.2.2 降低炎癥指標
        4.2.3 IL-6血清學變化的相關(guān)分析
    4.3 TCZ中長期療效好
    4.4 TCZ的安全性高
    4.5 TCZ治療與心理評估
    4.6 sJIA的預后
5.結(jié)論
小結(jié)
不足與展望
參考文獻
附錄
個人簡歷和研究成果
    個人簡歷
    攻讀學位期間取得的研究成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]托珠單抗治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并難治性巨噬細胞活化綜合征二例[J]. 吳建強,盧美萍.  中華急診醫(yī)學雜志. 2019(11)
[2]IL-1信號通路參與全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的研究進展[J]. 趙鐵,王耀華.  中日友好醫(yī)院學報. 2018(01)
[3]人源化白細胞介素-6受體抗體治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性[J]. 鄒麗霞,盧美萍,郭莉,滕麗萍,徐益萍,鄭琪.  浙江大學學報(醫(yī)學版). 2017(04)
[4]托珠單抗治療難治性全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的中長程療效[J]. 姚文,孫利,劉海梅,史雨,李國民,周利軍,徐虹.  臨床兒科雜志. 2017(06)
[5]全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療:傳統(tǒng)路徑逆轉(zhuǎn)了嗎?[J]. 俞海國.  中華實用兒科臨床雜志. 2017 (09)
[6]托珠單抗對全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎CD4、CD8+T/CD19+ B細胞及免疫球蛋白表達的調(diào)控[J]. 李洪偉,曾華松.  中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志. 2016(04)
[7]全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎生物制劑治療的免疫學研究[J]. 梁芳芳,劉光磊,羅書立,李永柏,楊軍,彭程.  國際兒科學雜志. 2016 (08)
[8]2016年歐洲抗風濕病聯(lián)盟/美國風濕病學會/兒童風濕病國際試驗組織關(guān)于全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并巨噬細胞活化綜合征的新分類標準[J]. 錢玉泉,賈園.  中華風濕病學雜志. 2016 (07)
[9]Efficacy and safety of tofacitinib for treatment of rheumatoid arthritis[J]. Lisa M Lundquist,Sabrina W Cole,Martha L Sikes.  World Journal of Orthopedics. 2014(04)
[10]生物制劑對全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療進展[J]. 張林,李彩鳳.  中華風濕病學雜志. 2014 (09)



本文編號：3556944