發(fā)布時(shí)間：2021-12-28 07:20

　　目的采用尸體模擬手術(shù)入路探討改良后內(nèi)側(cè)入路及后外側(cè)入路在治療脛骨后外側(cè)髁骨折中的特點(diǎn)及其局限性。方法選取成人尸體標(biāo)本4具,男性3具,女性1具,膝關(guān)節(jié)均無畸形,皮膚無破損,無手術(shù)史,無血管神經(jīng)損傷。標(biāo)本分為兩組,每具標(biāo)本左右下肢分別行改良后內(nèi)側(cè)倒“L”入路（A組,n=4）,后外側(cè)直切口入路（B組,n=4）,觀察脛前動(dòng)脈至后外側(cè)平臺(tái)及腓骨頭的距離、膝下外側(cè)動(dòng)脈至后外側(cè)平臺(tái)的距離、膝下外側(cè)動(dòng)脈至脛前動(dòng)脈的距離、腓骨頭對后外側(cè)平臺(tái)的遮擋情況,以及改良后內(nèi)側(cè)入路與后外側(cè)入路對脛骨平臺(tái)后外側(cè)的顯露情況,分析兩種手術(shù)入路的優(yōu)勢與其局限性。結(jié)果1.改良后內(nèi)側(cè)入路有以下優(yōu)點(diǎn):1.1牽拉開脛前動(dòng)脈能夠固定后外側(cè)平臺(tái)遠(yuǎn)端的骨折,有利于切口的延伸。1.2對后外側(cè)平臺(tái)冠狀面剪切骨折可達(dá)到良好的暴露和直接復(fù)位,鋼板的放置與固定更具有力學(xué)優(yōu)勢。1.3后內(nèi)側(cè)倒L型切口拉開腓腸肌內(nèi)側(cè)頭后對腘窩處血管及軟組織更充分的顯露,如果合并腘血管及后交叉韌帶損傷可一并修復(fù)。1.4合并后內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折時(shí)通改良后內(nèi)側(cè)入路可同時(shí)處理兩處骨折。2.改良后內(nèi)側(cè)入路有以下缺點(diǎn):2.1解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對術(shù)者要求較高。2.2切斷腓腸肌可能存在馬蹄內(nèi)翻... 

【文章來源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

膝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路解剖過程

圖 1：膝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路解剖過程a：經(jīng)腓骨頭沿腓骨做約 15cm 切口 b：暴露腓總神經(jīng)并將其妥善保護(hù)c：腓腸肌外側(cè)頭、比目魚肌及膝下外側(cè)動(dòng)脈 d：結(jié)扎膝下外側(cè)動(dòng)脈，剝離部分比目魚e：暴露脛骨后外側(cè)平臺(tái) 肌，切斷腘肌腱


本文編號：3553666