目的:通過胃竇部超聲對急診手術(shù)患者術(shù)前胃內(nèi)容物的性質(zhì)及容量的觀測,了解飽胃發(fā)生率,進(jìn)而評估急診手術(shù)病人發(fā)生飽胃和誤吸的風(fēng)險。方法:2018年02月至10月期間納入227例急診手術(shù)患者,排除標(biāo)準(zhǔn):年齡<18周歲,顱腦損傷昏迷患者,活動性胃潰瘍,上消化道出血病人,既往有食管、胃手術(shù)史患者,妊娠超過15W患者,無法完成超聲體位的患者,拒絕進(jìn)行超聲檢查的患者。患者入手術(shù)室后進(jìn)行胃部超聲檢查,采用兩個體位,先仰臥位、床頭抬高至45°,后右側(cè)臥位,將探頭置于上腹部正中線矢狀位觀察胃竇部,觀察兩種體位下胃竇內(nèi)的內(nèi)容物及其性質(zhì)。對胃竇內(nèi)明確為固體食物者不作進(jìn)一步觀測,而為液體者進(jìn)一步進(jìn)行定量和半定量測定。定量觀察:在右側(cè)臥位時獲取胃竇部圖像,標(biāo)記并測量胃竇部頭尾徑（AP）和前后徑（CC）進(jìn)一步經(jīng)公式及模型換算成胃竇部橫截面積、胃容積以及胃容積體重比值。在上述兩種體位下進(jìn)行半定量觀察,評定分成三個等級（0級、1級和2級）,0級胃,兩個體位下胃竇掃描均未見胃內(nèi)容物;1級胃,仰臥位下胃竇內(nèi)無內(nèi)容物,右側(cè)臥位下可見胃內(nèi)液體,提示低胃液量;2級胃,仰臥位下和右側(cè)臥位下均可見胃內(nèi)液體,提示高風(fēng)險胃。空胃定義... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２＠：空胃竇圖像；？：飲用液體后的圖像；？：進(jìn)食固體后的強回聲超聲圖像；？：胃??竇部頭尾徑（ＡＰ）及前后徑（ＣＣ）測量方法；Ａ＝胃竇；Ａｏ＝主動脈；Ｌ＝肝臟；Ｐ＝胰腺；Ｒ＝腹直肌；??Ｓ?ｍａ＝腸系膜上動脈??

研究結(jié)果?急診手術(shù)患者術(shù)前胃排空及影響因素??飽胃｜｜空胃?胃竇分級??■?Ｉ?＝：??Ｌ，??＂－ｖ■■－，?■??０?０?５?１?１?５?２?２．５?２．９??胃容積／體重（ｍｌ／ｋｇ）??圖３．不同胃竇分級下胃容積體重比值的分布情況。隨著胃竇分級增加，胃容積體重比值升高。??藍(lán)色：０級；黃色：１級；橙色：２級??４．單因素與多因素分析??采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析飽胃發(fā)生的影響因素，將性別、年齡、體重、身高、ＢＭＩ、??ＡＳＡ、科室、禁食時間、禁飲時間、三種共同疾病納入模型，采用逐步法進(jìn)行變量篩??眩最終結(jié)果顯示：糖尿病是術(shù)前飽胃發(fā)生的影響因素ｆＰ＜０．０?５），而其他變量不是飽??胃發(fā)生的影響因素（表４）??表４．飽胃發(fā)生的影響因素??單因素分析?多因素分析??參數(shù)????ＯＲ?（９５％ＣＩ）?／Ｍ直?ＯＲ?（９５％ＣＩ）?戶值??性別（男／女）?１．０８（０．５８－２．０３）?０．８１??年齡（ｙ）?０．９９?（０．９８－１．０２）?０．９３??體重（ｋｇ）?１．０２?（０．９８９－１．０４３）?０．２５??身高（ｍ）?３．０２?（０．０４－２４６．７０）?０．６２??ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）?１．０５?（０．９６－１．１６）?０．２８??禁食時間（ｈ）?０．８６??＜６?＞９９９．９９（＜０．００１－?０．９８??１０??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]超聲評估全麻誘導(dǎo)不同通氣壓力對幼兒胃脹氣的影響[J]. 孫震,卜亞男,呂晶.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(03)
[2]13C-呼氣試驗檢測胃排空的原理及其結(jié)果分析[J]. 黃曉璐,曲新華,蔡銘慈,陳志威,嚴(yán)惟力,熊屏.  胃腸病學(xué). 2009(06)



本文編號：3550165