背景:氨甲環(huán)酸（Tranexamic Acid,TXA）是一種抗纖維蛋白溶解藥,在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty,TKA）中應(yīng)用TXA,以減少手術(shù)失血,血紅蛋白丟失,并降低TKA患者的異體輸血要求。TXA的給藥可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)局部給藥、靜脈給藥或聯(lián)合給藥。目前針對(duì)氨甲環(huán)酸局部應(yīng)用術(shù)后放置引流管是否應(yīng)該夾閉尚無(wú)定論,關(guān)于氨甲環(huán)酸局部應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用的差異性仍有待研究。本研究通過(guò)薈萃分析在TKA術(shù)后早期引流管夾閉與持續(xù)引流對(duì)引流量及失血量的影響,并且進(jìn)一步聯(lián)合不同方式應(yīng)用TXA,最終確定TXA在TKA手術(shù)中最佳的用藥方案。第一部分:TKA術(shù)后引流管夾閉與持續(xù)引流對(duì)術(shù)后引流量及失血量影響的Meta分析[目的]系統(tǒng)評(píng)價(jià)TKA后早期夾閉對(duì)比持續(xù)引流對(duì)術(shù)后引流量和失血量的影響。[方法]計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索CBM、CNKI、VIP、Wan Fang、PubMed、EMBASE及The Cochrane Library。2位研究者依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完成文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)后,采用Review manager 5.2軟件合并數(shù)據(jù)。[結(jié)果]共納入18個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),包括1233... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文不同方式應(yīng)用TXA聯(lián)合引流管夾閉在TKA術(shù)中的有效性和安全性分析131.2.3Meta分析結(jié)果1.2.3.1術(shù)后引流量6篇研究[29,60-62,64,70]報(bào)告了引流管夾閉4h組對(duì)比引流管持續(xù)開放組的總引流量，隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組能夠明顯減少總引流量[MD=-293.47ml，95%CI(-403.47，-183.47)，P<0.00001]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5篇研究[63,67,68,71,72]報(bào)告了術(shù)后24h引流量，結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組能夠明顯減少術(shù)后24h引流量［MD=-193.67ml，95%CI（-231.01，-156.32），P<0.00001］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2篇研究[66,73]報(bào)告了術(shù)后48h引流量,結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組能夠明顯減少術(shù)后48h引流量［MD=-233.12ml，95%CI（-320.53，-145.71），P<0.00001］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖3）。圖3試驗(yàn)組與對(duì)照組引流量比較的Meta分析1.2.3.2術(shù)后失血量6篇研究[56,60-62,64,65]報(bào)告了引流管夾閉4h組對(duì)比引流管持續(xù)開放組的總失血量,隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組可明顯減少總失血量[MD=-352.78ml，95%CI(-527.82，-177.75)，P<0.0001]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3篇研究[29,69,74]報(bào)告了術(shù)后24h失血量，分析結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組可明顯減少術(shù)后24h失血量，［MD=-297.99

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文不同方式應(yīng)用TXA聯(lián)合引流管夾閉在TKA術(shù)中的有效性和安全性分析14ml，95%CI（-517.58，-78.40），P=0.008］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2篇研究[28,66]報(bào)告了術(shù)后48h失血量，Meta分析結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組可明顯減少術(shù)后48h失血量［MD=-269.27ml，95%CI（-367.02，-171.53），P<0.00001］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖4）。圖4試驗(yàn)組與對(duì)照組失血量比較的Meta分析1.2.3.3術(shù)后輸血量3篇研究[66,68,72]報(bào)告了引流管夾閉4h組對(duì)比引流管持續(xù)開放組的術(shù)后輸血量，隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組能夠明顯減少術(shù)后輸血量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-128.99ml，95%CI(-221.10，-36.88)，P=0.006]（圖5）。圖5試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后輸血量比較的Meta分析1.2.3.4術(shù)后24hHb丟失量2篇研究[72,74]報(bào)告了引流管夾閉4h組對(duì)比引流管持續(xù)開放組術(shù)后24hHb丟失量，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：引流管夾閉4h組較引流管持續(xù)開放組能夠減少術(shù)后24hHb丟失量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-9.42g/L，95%CI(-10.68，-8.16)，P<0.00001]（圖6）


本文編號(hào)：3547669