目的:探討應(yīng)用自體腘繩肌肌腱加腓骨長肌腱前束與應(yīng)用LARS人工韌帶（ligament advanced reinforcementsystem）重建斷裂后交叉韌帶（PCL）術(shù)后患膝功能與力學(xué)穩(wěn)定性恢復(fù)的療效對比。研究方法:43例后交叉韌帶斷裂患者,根據(jù)術(shù)中采用移植物的不同分成兩組:LARS人工韌帶組（22例）和自體腘繩肌肌腱加腓骨長肌腱組（21例）。術(shù)后隨訪時(shí)間至少兩年,評價(jià)指標(biāo)采用膝關(guān)節(jié)Lysholm評分、IKDC評分及Tegner評分評定患膝功能,后抽屜試驗(yàn)評定力學(xué)穩(wěn)定性。結(jié)果:術(shù)后43例隨訪完整,術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及功能指標(biāo)的結(jié)果均較術(shù)前顯著提升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí),對于所有各項(xiàng)術(shù)后評分,兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:應(yīng)用自體腘繩肌肌腱加腓骨長肌腱前束與應(yīng)用LARS人工韌帶重建斷裂后交叉韌帶均可取得滿意的臨床療效,兩者療效類似。 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖表示分別取患者自體股薄肌半腱肌腓骨長肌腱，鋼尺刮除多余附著肌

植肌腱直徑相同空心鉆鉆取隧道，完成擴(kuò)孔。隧道與脛骨軸成 50-6口大致位于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)下側(cè)。完成以上操作時(shí)，切記避免損傷膝后血織。接下來通過前外側(cè)孔進(jìn)器械建立股骨隧道。股骨隧道內(nèi)口的定位窩前緣軟骨 6 ～ 8 mm，相當(dāng)于 PCL 股骨解剖止點(diǎn)印跡中心。鉆入鉆鉆透，再依據(jù)測深情況，用與移植物直徑相同的空心鉆擴(kuò)孔。編織物，分別穿過股骨和脛骨隧道，然而股骨端固定方式不同： LARS 用相對應(yīng)配套的金屬界面螺釘固定、自體肌腱采用帶袢紐扣鋼板內(nèi)固( Smith＆ Nephew，Inc． Endoscopy Division，USA) 。見圖 2、3。主刀醫(yī)生用力牽扯移植物遠(yuǎn)端，同時(shí)令助手反復(fù)屈伸活動患者膝關(guān)節(jié)這樣能夠使紐扣鋼板緊壓股骨隧道外皮質(zhì)部位，同時(shí)另一助手幫助°，保持患膝前抽屜試驗(yàn)體位。脛骨端固定方式也不同：LAＲS 人配套金屬界面螺釘、自體肌腱組則采用可吸收界面螺釘固定( Sew，Inc． Endoscopy Division，USA)。見圖 2、3。

主刀醫(yī)生用力牽扯移植物遠(yuǎn)端，同時(shí)令助手反復(fù)屈伸活動患者膝關(guān)節(jié) 這樣能夠使紐扣鋼板緊壓股骨隧道外皮質(zhì)部位，同時(shí)另一助手幫助70°，保持患膝前抽屜試驗(yàn)體位。脛骨端固定方式也不同：LAＲS 人工配套金屬界面螺釘、自體肌腱組則采用可吸收界面螺釘固定( Smhew，Inc． Endoscopy Division，USA)。見圖 2、3。A B2 人工組患者 LARS 韌帶重建 PCL 術(shù)后第一天復(fù)查 DR,A 為正位片，片

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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