目的:術前應用肝臟釓塞酸二鈉增強磁共振聯(lián)合肝臟體積的測量,探討功能性參數(shù)對評估術前肝儲備功能及預測術后殘肝功能的價值。方法:前瞻性收集2018年7月至2019年9月期間于我院診斷為肝臟局灶性病變并擬行手術治療的肝硬化患者93例,所有患者術前進行釓塞酸二鈉增強磁共振掃描、吲哚箐綠清除試驗。根據本研究的納入標準及排除標準,最終篩選出符合要求的54例患者（男34例,女20例）納入研究。應用海信計算機手術輔助系統(tǒng)測量術前肝臟體積（LV）,應用PACS系統(tǒng)測量術前平掃及肝膽期肝實質的信號強度,應用Siemens MapIt后處理軟件測量術前平掃及肝膽期肝實質的T1弛豫時間,計算術前功能性參數(shù)T1減低率（△T1）、功能性肝體積（FV）、相對信號強度（RE）、相對信號強度×體積（RE×LV）。用于評估肝儲備功能的功能性參數(shù)的計算公式分別為:T1減低率（△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre）、功能性肝體積（FV=△T1×LV）、相對信號強度（RE=（SIpos-SIpre）/SIpre）、相對信號強度×體積（RE×LV）。應用海信計算機手術輔助系統(tǒng)模擬肝臟切除手術,測量模擬術后剩余肝臟體積（... 

【文章來源】：青島大學山東省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者術前平掃T1mapping偽彩圖

材料與方法78圖像處理與分析分別由兩名經驗豐富且從事腹部影像診斷工作的放射科醫(yī)師進行數(shù)據測量及處理。選擇肝膽期橫軸位圖像導入海信計算機手術輔助系統(tǒng)，用鼠標逐層勾畫成肝臟輪廓，勾畫過程中避開膽囊及肝門大血管，軟件自動計算得出術前肝臟的體積（LV）（圖1）。選擇平掃及肝膽期T1mapping圖像分別導入SiemensMapIt后處理軟件，軟件自動重建出T1mapping偽彩圖，在平掃及肝膽期T1mapping偽彩圖分別測量肝實質的T1弛豫時間（T1pre、T1pos）（圖2-3）；應用PACS系統(tǒng)在平掃及肝膽期橫軸位圖像上分別測量肝實質的信號強度（SIpre、SIpos）（圖4）。具體的測量方法如下：將ROI分別置于肝左葉、肝右葉及肝尾狀葉，取平均值為SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感興趣區(qū)（Regionofinterest，ROI）面積約為1cm2，ROI的放置應避開肝臟病灶、血管及膽管，同一患者平掃及肝膽期ROI盡量在同一層面。計算功能性參數(shù)：T1減低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝體積FV=LV×△T1、相對信號強度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相對信號強度×體積=RE×LV。模擬手術由多學科會診討論得出最終方案。選擇肝膽期圖像導入海信計算機手術輔助系統(tǒng)，在橫軸位圖像上標記腫瘤，并在冠狀位、矢狀位對腫瘤進行分割，系統(tǒng)自動生成腫瘤的三維圖像。通過透明可視化三維圖像觀察血管的走行特征，明確腫瘤位置及與周圍血管的關系，進而進行模擬手術（圖5），測量模擬術后剩余肝臟體積（rLV），再計算模擬術后功能性參數(shù)：剩余功能性肝體積rFV=△T1×rLV、剩余相對信號強度×體積=RE×rLV。圖1術前肝臟三維立體圖像圖2患者術前平掃T1mapping偽彩圖圖3患者術前肝膽期T1mapping偽彩圖圖4患者術前肝膽期PACS圖像

材料與方法78圖像處理與分析分別由兩名經驗豐富且從事腹部影像診斷工作的放射科醫(yī)師進行數(shù)據測量及處理。選擇肝膽期橫軸位圖像導入海信計算機手術輔助系統(tǒng)，用鼠標逐層勾畫成肝臟輪廓，勾畫過程中避開膽囊及肝門大血管，軟件自動計算得出術前肝臟的體積（LV）（圖1）。選擇平掃及肝膽期T1mapping圖像分別導入SiemensMapIt后處理軟件，軟件自動重建出T1mapping偽彩圖，在平掃及肝膽期T1mapping偽彩圖分別測量肝實質的T1弛豫時間（T1pre、T1pos）（圖2-3）；應用PACS系統(tǒng)在平掃及肝膽期橫軸位圖像上分別測量肝實質的信號強度（SIpre、SIpos）（圖4）。具體的測量方法如下：將ROI分別置于肝左葉、肝右葉及肝尾狀葉，取平均值為SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感興趣區(qū)（Regionofinterest，ROI）面積約為1cm2，ROI的放置應避開肝臟病灶、血管及膽管，同一患者平掃及肝膽期ROI盡量在同一層面。計算功能性參數(shù)：T1減低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝體積FV=LV×△T1、相對信號強度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相對信號強度×體積=RE×LV。模擬手術由多學科會診討論得出最終方案。選擇肝膽期圖像導入海信計算機手術輔助系統(tǒng)，在橫軸位圖像上標記腫瘤，并在冠狀位、矢狀位對腫瘤進行分割，系統(tǒng)自動生成腫瘤的三維圖像。通過透明可視化三維圖像觀察血管的走行特征，明確腫瘤位置及與周圍血管的關系，進而進行模擬手術（圖5），測量模擬術后剩余肝臟體積（rLV），再計算模擬術后功能性參數(shù)：剩余功能性肝體積rFV=△T1×rLV、剩余相對信號強度×體積=RE×rLV。圖1術前肝臟三維立體圖像圖2患者術前平掃T1mapping偽彩圖圖3患者術前肝膽期T1mapping偽彩圖圖4患者術前肝膽期PACS圖像

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]乙肝合并肝硬化患者CT肝臟體積測量與肝功能分級的相關性分析[J]. 陳金良,李康,宋寄春.  中國CT和MRI雜志. 2019(07)
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[4]Gd-EOB-DTPA增強MRI T1 mapping技術在肝臟疾病的應用進展[J]. 蔣宇,邱維加,周智鵬.  國際醫(yī)學放射學雜志. 2019(02)
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[6]Gd-EOB-DTPA增強MRI與肝臟體積評估肝儲備功能的應用價值[J]. 李迅,楊新官,蔣宇,邱維加.  實用放射學雜志. 2018 (04)
[7]術前Gd-EOB-DTPA增強MRI定量評估肝功能儲備的初步研究[J]. 黃夢琪,蔡華崧,董幟,彭振鵬,李子平,馮仕庭.  影像診斷與介入放射學. 2018(01)
[8]功能影像學評估肝臟儲備功能研究進展[J]. 邱婷婷,馬琳,盧強,凌文武,羅燕.  中國醫(yī)學影像技術. 2018(02)
[9]瞬時彈性超聲技術對藥物性肝損傷患者肝纖維化、肝功能的評估價值[J]. 陳海濤,楊麗春,羅曉茂,李相穎,邵暉,張圓,徐浩凌,景明偉.  海南醫(yī)學院學報. 2017(22)
[10]釓塞酸二鈉增強MRI對肝功能評估價值的血清學對照研究[J]. 朱望舒,石思雅,楊綺華,宋超,李勇.  磁共振成像. 2017(11)

碩士論文
[1]Gd-EOB-DTPA增強MRI結合肝臟體積評估肝儲備功能的臨床研究[D]. 李迅.桂林醫(yī)學院 2018



本文編號：3525976