目的:髖臼雙柱骨折發(fā)生后,兩條骨折線將髖臼骨折塊主要分為3大部分:前柱骨折塊、后柱骨折塊和與主骨相連的髂骨骨塊。因為雙柱骨折獨特的損傷機制,使前、后柱骨折塊的移位呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性,本研究通過對各骨折塊定位點的測量分析,總結(jié)前后柱骨折塊的移位特點。方法:選取2017年4月-2019年5月期間在我院創(chuàng)傷急救中心治療的髖臼雙柱骨折病例25例,將骨盆髖臼CT原始文件導(dǎo)入Mimics20（Materialise公司,比利時）軟件,對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后,在三維坐標(biāo)系中測量患側(cè)前、后柱骨折塊分離位點、健側(cè)鏡像中的分離原點的坐標(biāo),將分離點與原點的差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果:患側(cè)前柱骨折塊分離點與鏡像原位點坐標(biāo)之間的差異:x值為5.38±4.28,P<0.05;y值為-7.03±9.94,P<0.05;z值為9.5±7.40,P<0.05。患側(cè)后柱骨折塊分離點與鏡像原位點坐標(biāo)之間的差異:x值為16.64±4.34,P<0.05;y值為1.36±6.56,P>0.05;z值為6.44±5.64,P<0.05。患側(cè)前、后柱骨折塊分離點之間的差異:x值為-10.55±4.9... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

健側(cè)、患側(cè)髖臼

鏡像髖臼

圖2.鏡像髖臼髖臼骨折由高能量損傷造成,暴力并不直接作用于髖臼,多是經(jīng)股骨頭間接傳導(dǎo)所致,這些暴力主要來自這幾個方面:股骨轉(zhuǎn)子、屈曲狀態(tài)的膝關(guān)節(jié)、直立狀態(tài)下的足部,也有少部分暴力作用于骨盆造成髖臼骨折。暴力發(fā)生時股骨頭撞擊髖臼的位置和方向不同,造成的骨折類型的不同[11.12]。髖臼雙柱骨折有其獨特的制傷機理,當(dāng)患肢處于外旋內(nèi)收位時,下肢傳遞而來的暴力經(jīng)大轉(zhuǎn)子至股骨頭,撞擊髖臼前上方的坐骨大切跡造成雙柱骨折,其發(fā)生是一個動態(tài)的過程,股骨頭撞擊髖臼前內(nèi)側(cè)上方,使前柱斷裂移位,隨后下肢內(nèi)旋,股骨頭順勢作用于后柱致骨折[13]。因前柱已斷裂,在后一個過程中常導(dǎo)致股骨頭中心脫位,此過程持續(xù)時間越長,股骨頭脫位越明顯,致后柱向內(nèi)移位程度越大,需要說明的是,此處的股骨頭是向內(nèi)上方移位的中心型脫位,與常見的股骨頭后脫位有所不同,因損傷機制不同,后者常伴有后壁骨折[14]。在前柱骨折過程中,各軸向分力使前柱向內(nèi)、后、上移位,隨后暴力繼續(xù)作用于后柱,致后柱向內(nèi)上方移位。在閉孔斜位像中,因為骨折塊向內(nèi)移位,但和骶髂關(guān)節(jié)相連的髂骨翼無移位,可發(fā)現(xiàn)雙柱骨折特征性的“馬刺征”[15],是雙柱骨折診斷的有力證據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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