發(fā)布時間：2021-11-25 13:26

　　第一部分導(dǎo)航技術(shù)與傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的Meta分析目的:利用META分析的方法,系統(tǒng)評價導(dǎo)航技術(shù)和傳統(tǒng)方法進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后冠狀位上下肢力線及其它方面的結(jié)果,總結(jié)得出療效差異,為今后的臨床工作探索出最安全有效的方法。方法:檢索國內(nèi)外計算機導(dǎo)航和傳統(tǒng)方法進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后冠狀位上力線偏差的臨床隨機對照研究。提取兩種手術(shù)方案手術(shù)后冠狀面上下肢力線偏差角度、下肢力線內(nèi)翻或外翻大于3°的發(fā)生率、下肢力線內(nèi)翻或外翻大于2°的發(fā)生率、冠狀位股骨角偏差、冠狀位脛骨角偏差以及手術(shù)時間,應(yīng)用Stata 13.0軟件對納入的數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果:本研究中共納入了 15篇臨床隨機對照研究,其中計算機輔助導(dǎo)航組有1281例膝關(guān)節(jié)置換術(shù),傳統(tǒng)組有1367例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。傳統(tǒng)組術(shù)后下肢力線偏差大于導(dǎo)航組[SMD=0.709,95%CI（0.407,1.012）,P<0.001];導(dǎo)航組比傳統(tǒng)組更容易使下肢力線偏差控制在2°以內(nèi)[RR=1.427,95%CI（1.231,1.654）,P<0.001];導(dǎo)航組比傳統(tǒng)組更容易使下肢力線偏差控制在3°以內(nèi)[RR=1.383,95%CI（1.109... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３導(dǎo)航組與傳統(tǒng)組ＢＭＩ比較的漏斗圖??１３??

表其不存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，Ｍｅｔａ分析將采用固定效應(yīng)模型來進行。術(shù)前年齡比??較的差異對于兩組患者來說并無統(tǒng)計學(xué)意義［ＳＷＤ＝０．?１４６，?９５％ＣＩ（－０．?３０６，?０．??３２８），?Ｐ＝０．?１１５］（圖４），即納入７篇文獻中傳統(tǒng)組與導(dǎo)航組的年齡對結(jié)果產(chǎn)生??偏倚的可能性較小。??Ｓｔｕｄｙ?％??１０?ＳＭＤ（９５％Ｃ？）?Ｗｅ，ｇｈｌ??張永戰(zhàn)?＜：２０１Ｓ）??ｊ?？?＾?０?５０（－０?０７．?１?０７）?８?０１??許偉華《２０１１）??１?？??０?３３?（－０?１８．?０?８４｝?９４９??Ｍｉｎｇ?Ｈａｎ?Ｌｉｎｃｏｌｎ?Ｕｏｗ?（２０１６）?一?丨＿ｙ＃??０．１９?｛－０．０９．?０．４８）?１９．４９??Ｊｏｄｉｅ?Ａ?ＭｃＤｅｌｌａｎｄ｛２０１７｝??；?ｍ??０?４２（４）?０２?０?８６｝?１１?６７??ＷｉＢｉａｍ?Ｂａｒｒｅｔｔ?（２０１４）??１?丨?？０?２２?（？〇?５２，?０?０９丨?１８?１９??Ｇｒａｈａｍ?Ｓｅｏｗ＊Ｈｎｇ?Ｇｏｈ?（２０１３｝?—?＿＿＿＿＿＿＿■■丨；丨＿＊＃?…０．２１?（－０．１８．?０．６０｝?１３．７０??Ｔｓａｎ－Ｗｅｎ?Ｈｕａｎｇ?（２０１１）???；—?０?００?（－０?２８?０?２８）?１９?４５??Ｏ／ｅｒａｌ！?（ｌ－ｓｑｕａ／ｅｄ?＝?４０?０％．?ｐ?＝?＃牐保玻擔(dān)??０

圖５導(dǎo)航組與傳統(tǒng)組性別比較的Ｍｅｔａ分析結(jié)果森林圖??２．?２．?４導(dǎo)航組與傳統(tǒng)組患者ＴＫＡ術(shù)后下肢力線偏差比較的Ｍｅｔａ分析結(jié)果??有１０篇文章對兩組中ＴＫＡ術(shù)后下肢力線所偏差的角度做了報道，其中傳??統(tǒng)組共有６９７例，導(dǎo)航組共有６０７例；各研究間滿足（Ｐ＜０．?０５，?１２＞５０％），代??表其存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，Ｍｅｔａ分析將采用隨機效應(yīng)模型來進行。術(shù)后下肢力線??偏差比較的差異對于兩組患者來說有統(tǒng)計學(xué)意義［ＳＭＤ＝０．?７０９，?９５％Ｃ丨（０．?４０７，??１．０１２），?Ｐ＜０．?００１］（圖６），即傳統(tǒng)組ＴＫＡ術(shù)后下肢力線偏差角度大于導(dǎo)航組。??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]淺談全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的冠狀位下肢力線[J]. 朱詩白,陳曦,錢文偉,翁習(xí)生,蔣超,葉燦華,鄧婉玲.  中華外科雜志. 2018 (09)
[2]保留后交叉韌帶與否在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的影響[J]. 楊植棟,馮宗權(quán),陳堅鋒,潘耀成,李知浩.  中國矯形外科雜志. 2018(09)
[3]中國大陸居民髖膝關(guān)節(jié)置換后假體周圍感染危險因素的Meta分析[J]. 帖小佳,趙夢,韓亞軍,張靜,趙合意,馬國駒.  中國組織工程研究. 2017(35)
[4]Computerized tomography based “patient specific blocks” improve postoperative mechanical alignment in primary total knee arthroplasty[J]. Raju Vaishya,Vipul Vijay,Vikas P Birla,Amit K Agarwal.  World Journal of Orthopedics. 2016(07)
[5]改良股骨髓腔定位孔封閉方法對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量影響[J]. 王寧,劉欣偉,何勇,孫保飛,張敬東,韓文鋒.  創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué). 2016(04)
[6]計算機輔助下的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)早期療效分析[J]. 嚴(yán)鈺皓,楊晉,彭笳宸.  重慶醫(yī)學(xué). 2016(09)
[7]計算機導(dǎo)航輔助全膝關(guān)節(jié)置換定位與軟組織平衡[J]. 張永戰(zhàn).  中國組織工程研究. 2016(09)
[8]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢力線與早期臨床效果關(guān)系的研究[J]. 王波,胡海濤,潘健,簡偉明,牛舜,龍華,馬保安.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2015(10)
[9]導(dǎo)航和傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換后肢體和假體力線恢復(fù)對比的Meta分析[J]. 王增亮,趙力,趙嘉國.  中國組織工程研究. 2014(35)
[10]計算機導(dǎo)航下與傳統(tǒng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效比較[J]. 徐志宏,陳東陽,史冬泉,戴進,蔣青.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2014(09)



本文編號：3518233