背景:先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,臼杯的正確放置一直以來都是一個(gè)頗具探討性的問題,尤其是在Crowe Ⅱ、Ⅲ型的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Developmental dysplasia of hip,DDH）患者中。由于髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致的髖臼上方骨缺損造成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total hip arthroplasty,THA）中臼杯放置后可能造成臼杯骨覆蓋量少,以及由此帶來的初始穩(wěn)定性差、遠(yuǎn)期生存率低的問題。先前的許多研究已經(jīng)有很多關(guān)于THA術(shù)中增加臼杯覆蓋率的方法,如:髖臼內(nèi)壁骨折術(shù)、結(jié)構(gòu)植骨、超小臼杯的使用等,但由于這些方法存在著各種各樣的并發(fā)癥和不確切的長(zhǎng)期生存率,使用這些技術(shù)是否真的能完美重建DDH患者的髖臼仍處于爭(zhēng)論中。在重建髖臼時(shí)將髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心向上方移動(dòng)即高髖中心技術(shù)（High hip center technique,HHC）,既可以充分利用髖臼上方積累的骨質(zhì),保證臼杯骨覆蓋率,同時(shí)減少了術(shù)中操作、縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中暴露,減少術(shù)后感染發(fā)生率。且不會(huì)存在如植骨術(shù)的骨吸收、骨塌陷、應(yīng)力分布不均所致的臼杯松動(dòng)等并發(fā)癥而導(dǎo)致手術(shù)失敗以及小臼杯帶來的限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的弊... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

將完整骨盆CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入mimics軟件中，分離股骨后重建出骨盆的三維圖

第3章材料與方法103.4模擬臼杯植入并計(jì)算臼杯宿主骨覆蓋率利用3-matic9.0軟件（Materialise）制作了一組臼杯假體模型，直徑從38mm到50mm，每個(gè)臼杯之間直徑相差2mm。為了更好測(cè)量臼杯面積我們將臼杯模型厚度設(shè)計(jì)為0.1mm。將所有尺寸的臼杯模型以STL（stereolithography，立體光刻）格式導(dǎo)入Mimics軟件中，這樣臼杯的總表面積即可直接讀得，用St表示。如圖3.2所示，利用在Zeng等[82]的方法，在Mimics軟件中將所有尺寸的模擬臼杯假體置入骨盆三維重建圖像中，模擬THA術(shù)中的臼杯安放。置入臼杯后，參照設(shè)定的平面及系統(tǒng)坐標(biāo)，在冠狀面及橫斷面上將模擬臼杯調(diào)整為外展40°、前傾15°。圖3.2將臼杯模型導(dǎo)入Mimics軟件中并置入骨盆的三維圖像的真臼處，模擬THA術(shù)中臼杯植入操作，并在冠狀面及橫斷面上調(diào)整臼杯為外展40°，前傾15°。紅色部分為完整的臼杯模型，其表面積為St，其值可直接從Mimics軟件中讀齲首先將臼杯放置于真臼水平，并在橫斷面上進(jìn)行輕微調(diào)整，利用Mimics軟件的布爾運(yùn)算（Boolean）功能，得到臼杯未覆蓋部分的面積（Su），如圖3.3。

第3章材料與方法11則臼杯的宿主骨覆蓋率（CC）可用公式1計(jì)算：CC-100%StSuSt······················1然后將臼杯模型沿Z軸向上方移動(dòng)，每次移動(dòng)2mm，并在X軸及Y軸上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整以達(dá)到最大骨覆蓋，但向內(nèi)以與骨盆內(nèi)壁相切[80]，每次移動(dòng)均計(jì)算未覆蓋面積及宿主骨覆蓋率，直至上移高度達(dá)到50mm。將所有尺寸的（直徑自38mm到50mm，每個(gè)型號(hào)之間直徑相差2mm）臼杯模型均進(jìn)行此上移操作，每次上移均得到相應(yīng)位置的宿主骨覆蓋率。圖3.3利用Mimics軟件的布爾運(yùn)算功能，得到臼杯未被宿主骨覆蓋的部分，其表面積為Su，即圖中綠色部分，其值可直接從Mimics軟件中讀齲3.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)值數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臼杯骨覆蓋率與臼杯大小及上移高度的相關(guān)性通過皮爾森指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。利用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)來檢測(cè)真臼位置的覆蓋率與所獲得最骨維覆蓋率之間的差異。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS軟件（21.0USA）進(jìn)行。選取P值＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行生物型小臼杯全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效[J]. 王勇全.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2017(99)
[2]髖臼結(jié)構(gòu)性植骨重建關(guān)節(jié)置換治療髖臼發(fā)育不良伴骨關(guān)節(jié)炎[J]. 唐旭.  中國(guó)組織工程研究. 2017(31)
[3]人工全髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合自體股骨頭結(jié)構(gòu)性植骨及轉(zhuǎn)子下截骨治療Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的短期隨訪[J]. 尚小斌,楊卿,魯銳,潘其勇,王鵬程,毛澤楷,游洪波.  骨科. 2017(01)
[4]自體骨移植小臼杯全髖關(guān)節(jié)置換治療成人髖臼發(fā)育不良[J]. 呂科,雷文黎,姜猛,劉剛,孟遇春.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2016(14)
[5]生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療Crowe Ⅲ型成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效觀察[J]. 趙云宏,楊毅,李彪,楊柳,陸秋安,龔躍昆,楊佳,張正學(xué).  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2016(08)
[6]全髖關(guān)節(jié)置換股骨頭骨塊重建髖臼治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床體會(huì)[J]. 江源,萬順新,韓東明,高永輝.  中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2016(02)
[7]生物型小臼杯在成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用與療效[J]. 徐寧,孫俊英,趙錫江,王濤.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2016(01)
[8]自體骨植骨在治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良CroweⅢ型和Ⅳ型髖臼缺損中的應(yīng)用研究[J]. 張鵬,陳經(jīng)勇,畢夢(mèng)娜,李鐘,張上上.  中國(guó)骨傷. 2015(10)
[9]髖臼結(jié)構(gòu)植骨在Crowe Ⅲ或Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J]. 朱俊峰,陳曉東,沈超,崔一民,蔡貴泉.  中華解剖與臨床雜志. 2014 (01)
[10]結(jié)構(gòu)植骨重建髖臼在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良全髖置換中的應(yīng)用[J]. 任翀旻,張?jiān)獎(jiǎng)P,李德強(qiáng),劉培來,李明.  山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2013(08)



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