目的:探討肌骨超聲掃描肩關(guān)節(jié)后方的關(guān)節(jié)囊厚度、盂肱距離在凍結(jié)肩分期中的臨床意義。方法:選擇2018年7月—2018年12月在山西大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科招募的臨床診斷為單側(cè)凍結(jié)肩的志愿者100例,正常人50例。根據(jù)臨床分期標(biāo)準(zhǔn)將凍結(jié)肩組的患側(cè)肩分為漸凍期（Ⅰ期）51個(gè)肩、凍結(jié)期（Ⅱ期）35個(gè)肩、解凍期（Ⅲ期）14個(gè)肩共3個(gè)組,對(duì)照組分別為凍結(jié)肩3組患者各自的健側(cè)肩,正常人組50例,100個(gè)肩。首先評(píng)估凍結(jié)肩組患者的疼痛評(píng)分（VAS）、被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）、Constant-Murley評(píng)分（CMS）。再應(yīng)用肌骨超聲分別掃描每個(gè)凍結(jié)肩患者及正常人的雙側(cè)肩后方關(guān)節(jié)囊、盂肱距離。觀(guān)察凍結(jié)肩Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期患者及正常人的肩后方關(guān)節(jié)囊厚度、盂肱距離的超聲表現(xiàn),并測(cè)量正常人組及凍結(jié)肩組的雙側(cè)肩的后方關(guān)節(jié)囊厚度（Posterior Capsule Thickness,PCT）及盂肱距離（Glenohumeral distance,GHD）。采取單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)比正常人雙側(cè)的PCT、GHD的差異性、正常人組與凍結(jié)肩健側(cè)的PCT、GHD的差異性及凍結(jié)肩Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者患側(cè)肩與健側(cè)肩PC... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

肩關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)囊超聲檢查體位肩胛岡scapularspine（SS）

外展、后伸、外旋的被動(dòng)活動(dòng)范圍，后伸內(nèi)旋是觀(guān)察上肢后伸內(nèi)旋時(shí)大拇指所能到的最高位置。為了便于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，椎體水平連續(xù)編號(hào)如下[5]：第 1 至第 12 胸序列為 1 至 12，第 1 至第 5 腰椎為 13 至 17，位于骶部以下為 18，臀部為 19，腿外側(cè)為 20。1.3.2 肌骨超聲掃描肩關(guān)節(jié)后部的方法及 PCT、GHD 的測(cè)量方法志愿者取側(cè)臥位，受檢側(cè)在上，肩前屈 90°、內(nèi)旋位，手掌置于檢查床上（圖 1-1），線(xiàn)陣探頭長(zhǎng)軸放置在肩后部肩胛岡中下方，沿肩胛岡向外掃描至肱骨時(shí)，清楚地顯示肱骨頭、關(guān)節(jié)盂、后盂唇的邊緣（如圖 2-1）。測(cè)量 2 個(gè)數(shù)值：（GHD：盂唇外側(cè)緣垂直于肱骨頭的距離；（2）PCT[6]：在后盂唇邊緣外側(cè) 5mm 處量肩后方關(guān)節(jié)囊的厚度。分別測(cè)量雙側(cè)肩關(guān)節(jié)的數(shù)值，所有測(cè)量均測(cè)量 2 次，取平均值。超聲檢查均由一位有 8 年以上超聲檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成，其對(duì)所有患者臨床資料均不知情。

三組凍結(jié)肩患側(cè)的 PCT、GHD 組間采取單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為三組的 PCT、GHD 存在差異。LSD 檢驗(yàn)進(jìn)一步兩兩比較可以得出：凍結(jié)肩Ⅱ期患側(cè)的 PCT 值要高于Ⅰ期與Ⅲ期患側(cè)的 PCT；凍結(jié)肩Ⅰ期患側(cè)的 GHD 值要高于Ⅱ期與Ⅲ期患側(cè)的 GHD，Ⅱ期的 GHD 值要低于Ⅰ期與Ⅲ期患側(cè)的 GHD。結(jié)果見(jiàn)表 3-2。表 3-2 凍結(jié)肩 3 期患側(cè) PCT、GHD 差異性分析 （mm）PCT GHDFS Ⅰ期 FS Ⅱ期 FS Ⅲ期 FS Ⅰ期 FS Ⅱ期 FS Ⅲ期均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 2值1.01±0.20 1.45±0.31①*30.071.19±0.33 3.14±0.44②*2.06±0.39③*132.732.51±0.50P 值 0.00** 0.00** 3 凍結(jié)肩 Ⅰ期患者肩后部超聲圖像下�。↖NF）肱骨頭（HH）后盂唇（PL）節(jié)盂（CG）圖 4 凍結(jié)肩 Ⅱ期患者肩后部超聲圖像岡下�。↖NF） 肱骨頭 （HH）后盂唇（PL關(guān)節(jié)盂 （CG）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高頻超聲對(duì)凍結(jié)肩的診斷價(jià)值[J]. 郭璇妍,盧漫,成雪晴,賀凡丁,陳凱,吳艷艷.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2016(04)



本文編號(hào)：3504303