課題背景:髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂最常見于股骨或髖臼解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的股骨髖臼撞擊征。盂唇撕裂后密封功能喪失,失去其高效地滑液摩擦及生理性應(yīng)力負(fù)荷環(huán)境,最終可能誘發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷而繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。不可修復(fù)性髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂,目前通常采用去除（清理）撕裂的不穩(wěn)定盂唇以早期改善癥狀,但遠(yuǎn)期可能誘發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷而繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重者只能采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重建髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能。由此,近幾年少量研究嘗試鏡下采用自體髂脛束等進(jìn)行盂唇重建,但該技術(shù)目前并不完善及成熟,同時(shí)難度大、技術(shù)要求高,并未被廣泛接受。使用關(guān)節(jié)鏡下盂唇清理及髖臼緣微骨折技術(shù),理論上可獲得局部的瘢痕修復(fù),在早期改善癥狀的同時(shí),有望恢復(fù)盂唇的密封功能。據(jù)此,回顧性分析比較了髖關(guān)節(jié)鏡下單純盂唇清理術(shù)及盂唇清理加髖臼緣微骨折術(shù)治療不可修復(fù)性盂唇損傷的臨床療效,并對(duì)其可行性進(jìn)行了探討。目的:通過關(guān)節(jié)鏡下髖臼盂唇清理及髖臼緣微骨折與單純盂唇清理（未行微骨折）術(shù)后療效對(duì)比,明確進(jìn)行額外微骨折術(shù)后獲得的骨髓刺激對(duì)髖臼盂唇形態(tài)及功能恢復(fù)情況的意義。方法:回顧性分析2014年2月至2017年11月因盂唇損傷行髖關(guān)節(jié)鏡的43例（53髖）患者的臨床資料。根據(jù)患者盂唇損... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)前牽引透視及入路標(biāo)記A：放置金屬導(dǎo)絲于髖前方體表；B：透視下確認(rèn)理想穿刺方向；

圖 2 髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇清理及髖臼緣微骨折手術(shù)操作步驟 A：關(guān)節(jié)鏡下清理?yè)p傷的盂唇；B：關(guān)節(jié)鏡下打磨成形髖臼；C：關(guān)節(jié)鏡下使用尖錐行微骨折；D：微骨折完成；E：關(guān)節(jié)鏡下見微骨折處骨髓滲血；F：關(guān)節(jié)鏡下見局部血痂形成3. 術(shù)后康復(fù)單純盂唇處理者（僅行單純清理或清理及微骨折）：術(shù)后第 2 天即可下地完全負(fù)重行走，6 周內(nèi)屈髖在 0°～60°，避免髖關(guān)節(jié)后伸，術(shù)后即開始進(jìn)行直腿 45°抬高功能康復(fù)鍛煉。如果同時(shí)還處理 Cam 畸形者：2 周內(nèi)部分負(fù)重（15 公斤），2 周至 4 周根據(jù)負(fù)重后反應(yīng)，逐漸開始過渡至完全負(fù)重，活動(dòng)范圍及肌力訓(xùn)練同前。(2) 儀器主要儀器：3.0 T 掃描儀（Magnetom Essenza，Siemens），“C”臂 X 光機(jī)（SIREMOBILCompact L，Siemens），INFINITT-PACS 系統(tǒng)(版本 3.0.11.3，北京英飛達(dá)公司)及用戶終端。2.1.2 方法

髖臼緣微骨折術(shù)中及術(shù)后MRI表現(xiàn)A：前外側(cè)盂唇清理及微骨折術(shù)；B～D：術(shù)后單髖髖臼放射狀MRI顯示相應(yīng)區(qū)域（箭頭）有均勻三角形低信號(hào)覆蓋


本文編號(hào)：3493010