目的：探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與椎體放療治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床鎮(zhèn)痛療效。方法：將24例惡性腫瘤椎體骨轉(zhuǎn)移（胸椎單病灶、溶骨型）患者分為兩組：放療組12例；手術(shù)組12例,手術(shù)組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,放療組均給予處方劑量為40Gy,2Gy/次,5次/周。采用VRS/NRS法對(duì)疼痛程度進(jìn)行分級(jí),評(píng)價(jià)不同方法治療后不同時(shí)間窗的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：各組患者均按計(jì)劃完成治療,其中手術(shù)組治療3天后疼痛評(píng)分即明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,差異持續(xù)至治療4周后。放療組治療第14天疼痛評(píng)分較治療前明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)與放療對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤均可達(dá)到較滿意的鎮(zhèn)痛效果,但在近期鎮(zhèn)痛效果上經(jīng)皮椎體成形術(shù)的鎮(zhèn)痛效果較放療組效果滿意。 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：35 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１術(shù)前病變椎體定位?

Ｉ手術(shù)紀(jì)與放療組治療后療效比較??手術(shù)組治療后疼痛即有減輕，術(shù)后３天后疼痛評(píng)分即有明顯下降，與治療前比??較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇５），差異持續(xù)至治療４周后；放療組治療第１４天疼痛??評(píng)分較治療前明顯下降（Ｐ＜〇．〇５）。治療結(jié)束后手術(shù)姐及放療組疼痛完全緩解率分別為??７５．００％（９／１２），５８．３３％（７／１?巧輿痛緩解有效率分別為?８３．３３％（１０／１２），６６．７％?（８／１２），手術(shù)??組均優(yōu)于放療組＊Ａ（Ｐ＜０．０５）。??表２兩組治巧前后疼痛巧分比較（Ｘ?±?５?）??Ｔａｂｌｅ?２?Ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｐａｉｎ?ｓｃｏｒｅ?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｂｅｆｏｒｅ?ａｎｄ?ａｆｔｅｒ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔ??組別?ｎ?治療前?第３天?第７天?第１４天?第２１天?第２８夭??放療組?１２?６．：５９?±?０．２１?６．０１?±０．３１?５．３２?±?０．２７?４．１６?±０．２１＊?３．２１?ｄｒ?０．２２＊?２．巧?±?０．１７＊??手術(shù)組口６．：３６±０．２５?３．１２?±０．１９么?２．３１?±?２．１８?±?１．５６?±?１．１５?ｉｌ．ｌ０＊Ａ??０．１８＊Ａ?０．２０＊Ａ?０．１７＊Ａ??注：與治療前比較，＊Ｐ＜〇．〇５；與放療組比較，Ａｐ＜〇．〇５??

圖１術(shù)前病變椎體定位?圖２術(shù)中病變椎體穿刺??Ｆｉｇｕｒｅ?１?ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｖｅｒｔｅｂｒａｌ?Ｆｉｇｕｒｅ?２?ｉｎｔｒａｏｐｅｒａ村ｖｅ?ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｖｅｒｔｅｂｒａｌ??ｂｏｄｙ?ｌｅｓｉｏｎｓ?ｐｕｎｃｔｕｒｅ??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]射頻消融聯(lián)合椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤105例[J]. 王衛(wèi)國(guó),謝其根,吳春根,顧一峰,程永德.  介入放射學(xué)雜志. 2012(09)
[2]注射用唑來(lái)膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛67例臨床觀察[J]. 張娟,李青峰,龔先齊.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué). 2010(10)
[3]惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療中國(guó)專家共識(shí)(英文)[J]. Shiying Yu1,Zefei Jiang2,Li Zhang3,Xiaohui Niu4,Lvhua Wang5,Ning Wu6,Jianhui Ma7 1 Cancer Center,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,China 2 Department of Breast Cancer,307 Hospital of Academy of Military Medical Sciences,Beijing 100071,China 3 State Key Laboratory of Oncology in South China,Department of Nasopharyngeal Carcinoma,Cancer Center of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510060,China 4 The Fourth Clinical Medicine College,Peking University,Beijing 100035,China 5 Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100021,China 6 Department of Diagnostic Radiology,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College,Beijing 100021,China 7 Department of Urological Surgery,Cancer Hospital and Institute,Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College,Beijing 100021,China.  Chinese-German Journal of Clinical Oncology. 2010(01)
[4]甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩顾栊皖i椎病圍手術(shù)期不同用法的效果觀察[J]. 張繼東,夏群,苗軍.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2007(04)
[5]經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊椎惡性腫瘤[J]. 鄧鋼,何仕誠(chéng),滕皋軍,方文,郭金和,朱光宇,李國(guó)昭,丁惠娟,沈志萍.  介入放射學(xué)雜志. 2005(03)
[6]肝細(xì)胞癌MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)的血供基礎(chǔ)研究[J]. 衛(wèi)靜,鄒利光,廖翠薇,文利,可金星.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2004(04)
[7]應(yīng)用國(guó)產(chǎn)器械與PMMA行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體轉(zhuǎn)移瘤的初步研究[J]. 孫鋼,金鵬,謝宗貴,李凡東,易玉海,張緒平,謝志勇.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2003(08)
[8]SURGICAL TREATMENT OF METASTATIC SPINAL TUMOR[J]. 徐宏光,王以朋,邱貴興,葉啟彬,張嘉.  Chinese Medical Sciences Journal. 2002(03)
[9]脊柱轉(zhuǎn)移瘤的CT診斷（附41例分析）[J]. 張雪哲,王德生,田宗皎,王廷昱.  中華放射學(xué)雜志. 1994(03)



本文編號(hào)：3491536