背景:晚期乳腺癌是一類不可治愈的疾病,治療目的是提高生活質(zhì)量、減輕痛苦、延長(zhǎng)生存期。靶向治療已經(jīng)在人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Human epidermal growth factor receptor-2,HER2）過表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌中顯示了良好的療效,但在HER2陰性尤其是進(jìn)展迅速的患者中并沒有較為理想的獲益�？寡苌芍委熉�(lián)合化療由于獲益有限和毒性,目前在晚期乳腺癌中并未得到廣泛推薦。阿帕替尼是一種口服的小分子酪氨酸激酶抑制劑,通過選擇性結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2（Vascularendothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2）發(fā)揮抗腫瘤作用。II期臨床研究表明,阿帕替尼單藥在經(jīng)過多重治療的晚期乳腺癌中有良好的客觀緩解率和可耐受的毒性。口服長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊在經(jīng)過蒽環(huán)和紫杉類治療的晚期乳腺癌中也有較好的療效和安全性,可作為晚期治療的選擇之一。本研究旨在探索全口服抗血管生成酪氨酸激酶抑制劑阿帕替尼聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊在HER2陰性難治性轉(zhuǎn)移性乳腺癌中的療效和安全性。同時(shí),本研究進(jìn)一步檢測(cè)接受治療患者外周血循環(huán)腫瘤DNA（Circulating ... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：117 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１．所有患者無進(jìn)展生存曲線??

?２５．０??ｍＰＦＳ?（月，范圍）?６．１（２．９－９．２）?５．２?（３．６－６．８）?３．６?（２．２－５．１）?７．０（３．９－１０．１）??圖１－２．達(dá)ＰＲ患者ＣＴ１例（左鎖骨后淋巴結(jié)）（２－ａ）治療前；（２－ｂ）達(dá)ＰＲ時(shí)周期后）??圖１－３．達(dá)ＰＲ患者ＣＴｌ例（肝轉(zhuǎn)移）（３－ａ）治療前；（３－ｂ）達(dá)ＰＲ時(shí)（２周期后）??研究觀察到，獲得緩解患者（最佳療效達(dá)ＣＲ或ＰＲ）?（５例）的中位ＰＦＳ比未獲得??緩解的患者（２７例）長(zhǎng)，但未見統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異［８．４個(gè)月（９５％?ＣＩ?０．９－１５．８?jìng)�(gè)月）和??４．８?jìng)�(gè)月（９５％ＣＩ３．０－６．６個(gè)月），ｐ＝０．０７］。但得到臨床獲益患者（達(dá)ＣＲ或ＰＲ或ＳＤ持續(xù)??超過２４周）（１５例）的中位ＰＦＳ比未得到臨床獲益的患者（１７例）明顯延長(zhǎng)，具有統(tǒng)??２７??

如表１－７所示。結(jié)果可見，ＥＣＯＧ評(píng)分為０分（ｐ＝０．０３３）、治療期間出現(xiàn)蛋白尿??（ｐ＝０．０２１）以及治療期間出現(xiàn)過延遲用藥（ｐ＝０．０１６）的患者，其中位ＰＦＳ明顯延??長(zhǎng)。上述因素與ＰＦＳ的生存曲線見下圖１－５、圖１－６、圖１－７。??表１－７．臨床病理及治療相關(guān)因素與ＰＦＳ相關(guān)性的單因素分析結(jié)果??因素?中位ＰＦＳ?（月，９［；％ＣＩ）?Ｐ值??年齡（歲）?—??＜?５５?４．４?（２．４－６．３）??＿?ｖ?’?０．０６３??＾?５５?８．１?（３．３－１２．９）??ＥＣ０Ｇ評(píng)分??０?６．１?（３．８－８．４）??ｖ?Ｊ?０．０３３??１?３．６?（０．７－６．６）??激素受體??陽性?３．６（２．２－５．１）??陰性?７．０（３．９－１０．１）??組織學(xué)分級(jí)??Ｉ－ＩＩ?４．４?（３．１－５．７）??’?０．４２７??ＩＩＩ?６．０?（４．９－７．０）??腫瘤大�。ɡ迕祝�??２８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]阿帕替尼治療多線治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J]. 遠(yuǎn)麗芳,劉俊寶,秦嶺,孫曉瑩,朱愛華,申曉宇,馬飛.  癌癥進(jìn)展. 2017(04)
[2]阿帕替尼治療胃癌的臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 秦叔逵,李進(jìn).  臨床腫瘤學(xué)雜志. 2015(09)



本文編號(hào)：3490253