發(fā)布時(shí)間：2021-11-07 13:19

　　目的:比較腹腔鏡膽總管探查術(shù)一期縫合（LCBDE+PDC）與腹腔鏡膽總管探查術(shù)T管引流（LCBDE+TTD）治療膽總管結(jié)石的治療效果,探討并比較術(shù)后短期并發(fā)癥、長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生率,以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。方法:本研究是一項(xiàng)回顧性臨床研究,收集了2013年6月-2018年11月因膽總管結(jié)石在武漢市中心醫(yī)院行LCBDE+PDC和LCBDE+TTD治療的患者的臨床資料,通過(guò)門診話隨訪或通過(guò)查閱后續(xù)住院資料進(jìn)行隨訪。結(jié)果:最終收集100名患者納入了研究,其中LCBDE+PDC組50例,LCBDE+TTD組50例。兩組患者膽總管結(jié)石治療效果無(wú)明顯差異。LCBDE+PDC組患者住院時(shí)間明顯少于LCBDE+TTD組,并且LCBDE+PDC組患者發(fā)生術(shù)后膽道感染的概率明顯低于T管引流組,兩組患者其他早期并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等無(wú)顯著差別。結(jié)論:一期縫合并沒(méi)有增加術(shù)后膽瘺的風(fēng)險(xiǎn),并且降低了膽道感染的概率,避免了與T管相關(guān)的并發(fā)癥;住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間較T管引流并沒(méi)有延長(zhǎng),術(shù)后住院的時(shí)間明顯縮短;因此在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下,腹腔鏡膽總管探查一期縫合是可行的,安全且性價(jià)比高。 

【文章來(lái)源】：江漢大學(xué)湖北省

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腹腔鏡膽總管探查過(guò)程及一期縫合或放置T管引流Figure1：Laparoscopiccommonbileductexplorationandfirst-stagesutureorplacementofT-tubedrainage.

圖 2：腹腔鏡膽總管一期縫合和 T 管引流術(shù)治療膽總管結(jié)石短期并發(fā)癥的情況。Figure 2：Laparoscopic common bile duct suture and T-tube drainage for the treatment oshort-term complications of common bile duct stones.治療結(jié)果：一期縫合組發(fā)生急性胰腺炎的人數(shù)為 4 例（8.0%），而 T 管引流組：發(fā)生急性胰腺炎的人數(shù)為 1 例（2.0%），兩組患者導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有發(fā)生急性胰腺炎的患者給予保守治療后，胰腺炎癥狀得到控制。發(fā)生膽道感染的例數(shù)為8例（5.7%）。其中，一期縫合發(fā)生感染的例數(shù)為1例（2.0%）而 T 管引流的情況為：7 例（14.0%）。兩組患者發(fā)生感染的概率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027）.術(shù)后出現(xiàn)血象增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于 10*10^9/L 且發(fā)熱的患者術(shù)后均通過(guò)調(diào)整加強(qiáng)抗生素，使感染情況得到控制。發(fā)生傷口感染的例數(shù)為 3 例（3.0%），其中一期縫合組為 1 例（2.0%），其中 T管引流組為 2 例（6.0%）。兩組患者發(fā)生傷口感染情況的概率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3481925