目的:比較腹腔鏡膽總管探查術(shù)一期縫合（LCBDE+PDC）與腹腔鏡膽總管探查術(shù)T管引流（LCBDE+TTD）治療膽總管結(jié)石的治療效果,探討并比較術(shù)后短期并發(fā)癥、長期并發(fā)癥的發(fā)生率,以及手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、住院費用等。方法:本研究是一項回顧性臨床研究,收集了2013年6月-2018年11月因膽總管結(jié)石在武漢市中心醫(yī)院行LCBDE+PDC和LCBDE+TTD治療的患者的臨床資料,通過門診話隨訪或通過查閱后續(xù)住院資料進行隨訪。結(jié)果:最終收集100名患者納入了研究,其中LCBDE+PDC組50例,LCBDE+TTD組50例。兩組患者膽總管結(jié)石治療效果無明顯差異。LCBDE+PDC組患者住院時間明顯少于LCBDE+TTD組,并且LCBDE+PDC組患者發(fā)生術(shù)后膽道感染的概率明顯低于T管引流組,兩組患者其他早期并發(fā)癥、住院時間、住院費用等無顯著差別。結(jié)論:一期縫合并沒有增加術(shù)后膽瘺的風險,并且降低了膽道感染的概率,避免了與T管相關(guān)的并發(fā)癥;住院費用、手術(shù)時間較T管引流并沒有延長,術(shù)后住院的時間明顯縮短;因此在嚴格掌握適應癥的前提下,腹腔鏡膽總管探查一期縫合是可行的,安全且性價比高。 

【文章來源】：江漢大學湖北省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腹腔鏡膽總管探查過程及一期縫合或放置T管引流Figure1：Laparoscopiccommonbileductexplorationandfirst-stagesutureorplacementofT-tubedrainage.

圖 2：腹腔鏡膽總管一期縫合和 T 管引流術(shù)治療膽總管結(jié)石短期并發(fā)癥的情況。Figure 2：Laparoscopic common bile duct suture and T-tube drainage for the treatment oshort-term complications of common bile duct stones.治療結(jié)果：一期縫合組發(fā)生急性胰腺炎的人數(shù)為 4 例（8.0%），而 T 管引流組：發(fā)生急性胰腺炎的人數(shù)為 1 例（2.0%），兩組患者導致急性胰腺炎的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義。所有發(fā)生急性胰腺炎的患者給予保守治療后，胰腺炎癥狀得到控制。發(fā)生膽道感染的例數(shù)為8例（5.7%）。其中，一期縫合發(fā)生感染的例數(shù)為1例（2.0%）而 T 管引流的情況為：7 例（14.0%）。兩組患者發(fā)生感染的概率有明顯統(tǒng)計學意義（P=0.027）.術(shù)后出現(xiàn)血象增高，白細胞計數(shù)大于 10*10^9/L 且發(fā)熱的患者術(shù)后均通過調(diào)整加強抗生素，使感染情況得到控制。發(fā)生傷口感染的例數(shù)為 3 例（3.0%），其中一期縫合組為 1 例（2.0%），其中 T管引流組為 2 例（6.0%）。兩組患者發(fā)生傷口感染情況的概率無明顯統(tǒng)計學意義

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3481925