目的探討彩超定位下的游離下腹部穿支皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損創(chuàng)面的臨床療效與應用研究。方法回顧性分析2010年10月至2017年2月,在彩超定位下采用以腹壁淺動脈為蒂、旋髂淺動脈為蒂的游離下腹部穿支皮瓣修復28例手部皮膚軟組織缺損創(chuàng)面。其中男23例,女5例,年齡17歲⁵0歲,平均32.9歲。所有病例都伴有深部組織肌腱和骨外露。缺損面積大小不等,最小約6×4cm,最大約15×11cm。術前采用彩超確定皮瓣穿支走形,并以此為軸線,根據缺損創(chuàng)面的形狀及大小,設計以腹壁淺動脈或旋髂淺動脈為蒂的下腹部穿支皮瓣,其中以腹壁淺動脈為蒂的皮瓣20例,以旋髂淺動脈為蒂的皮瓣8例,腹部供區(qū)27例直接縫合,1例采取部分縫合加部分植皮。結果術后28例皮瓣全部一期成活,無血管危象發(fā)生,僅1例術后感染,主要表現為部分皮瓣邊緣紅,有滲出液,局部皮溫高,經細菌培養(yǎng),使用敏感抗生素,多次換藥后愈合良好。術后所有患者均得到有效隨訪,隨訪時間5個月到24個月,平均11個月。術后皮瓣質地柔軟,彈性好。術后12例因皮瓣臃腫,行皮瓣修薄整形術,術后臃腫程度明顯減輕。皮瓣外觀滿意,無色素沉著。皮瓣恢復保護性感... 

【文章來源】：蘇州大學江蘇省 211工程院校

【文章頁數】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

彩超定位后腹壁淺動脈及旋髂淺動脈體表投影

患者（編號 5），男性，27 歲，因“右手壓傷致手背、指背部分缺損，流血麻木1 小時”入院。檢查：右手背，示、環(huán)、小指背側皮膚不規(guī)則撕脫，中指毀損，伴有肌腱、神經等損傷。入院后在臂叢麻醉下行清創(chuàng)等治療，術后皮膚壞死，一周后，壞死界限明確，在臂叢麻醉+硬膜外麻醉下擴創(chuàng)，見右手背及示、環(huán)、小指背側皮膚軟組織缺損，創(chuàng)面約 14cm×9cm 大小。游離左下腹壁淺動脈皮瓣修復手部創(chuàng)面。術中以左股動脈體表投影腹股溝上 3.0cm 作切口，鈍性分離皮下組織，顯露腹壁淺動脈起始段，保護好靜脈，并游離至皮瓣緣，沿皮瓣設計線切開皮瓣，于筋膜層掀起皮瓣，僅保留動脈、皮瓣淺靜脈為蒂，確認皮瓣血運好并斷蒂，皮瓣送手部受區(qū)，將皮瓣動脈與橈動脈淺支吻合，皮瓣靜脈近端與手背靜脈吻合，遠端皮下靜脈與示、環(huán)、小指指體背側靜脈吻合。腹部供區(qū)直接拉攏縫合。術后兩周皮瓣成活、拆線。術后 6 月行分指術。術后 1 年隨訪對掌功能好，手指活動可，皮瓣彈性好，質地柔軟，高出周圍皮膚＜2mm，腹部供區(qū)愈合好，僅遺留線性疤痕。根據制定的皮瓣檢查內容及評分標準（表 2），皮瓣綜合得分約 17 分，臨床效果滿意。

患者（編號 5），男性，27 歲，因“右手壓傷致手背、指背部分缺損，流血麻木1 小時”入院。檢查：右手背，示、環(huán)、小指背側皮膚不規(guī)則撕脫，中指毀損，伴有肌腱、神經等損傷。入院后在臂叢麻醉下行清創(chuàng)等治療，術后皮膚壞死，一周后，壞死界限明確，在臂叢麻醉+硬膜外麻醉下擴創(chuàng)，見右手背及示、環(huán)、小指背側皮膚軟組織缺損，創(chuàng)面約 14cm×9cm 大小。游離左下腹壁淺動脈皮瓣修復手部創(chuàng)面。術中以左股動脈體表投影腹股溝上 3.0cm 作切口，鈍性分離皮下組織，顯露腹壁淺動脈起始段，保護好靜脈，并游離至皮瓣緣，沿皮瓣設計線切開皮瓣，于筋膜層掀起皮瓣，僅保留動脈、皮瓣淺靜脈為蒂，確認皮瓣血運好并斷蒂，皮瓣送手部受區(qū)，將皮瓣動脈與橈動脈淺支吻合，皮瓣靜脈近端與手背靜脈吻合，遠端皮下靜脈與示、環(huán)、小指指體背側靜脈吻合。腹部供區(qū)直接拉攏縫合。術后兩周皮瓣成活、拆線。術后 6 月行分指術。術后 1 年隨訪對掌功能好，手指活動可，皮瓣彈性好，質地柔軟，高出周圍皮膚＜2mm，腹部供區(qū)愈合好，僅遺留線性疤痕。根據制定的皮瓣檢查內容及評分標準（表 2），皮瓣綜合得分約 17 分，臨床效果滿意。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3465109