目的:我國前列腺癌發(fā)病率近年來明顯上升,機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（RALP）是治療前列腺癌的有效手術(shù)方法。機器人手術(shù)中需要CO₂氣腹和頭低位來獲得更好的手術(shù)視野,這兩者都會引起顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓增加會導(dǎo)致腦灌注壓降低,導(dǎo)致腦缺血,腦循環(huán)受損。視神經(jīng)鞘寬度與顱內(nèi)壓升高具有一定的相關(guān)性,超聲監(jiān)測視神經(jīng)鞘直徑（ONSD）變化是判斷顱高壓無創(chuàng)、較可靠的評估方法。右美托咪定通過降低腦血流量和腦血容量,以及腦血管收縮降低顱內(nèi)壓。通過觀察RALP術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪定對患者視神經(jīng)鞘直徑影響,來了解患者顱內(nèi)壓變化情況,為RALP手術(shù)中監(jiān)測和管理顱內(nèi)壓提供更多有價值的參考資料,防止手術(shù)期間顱內(nèi)壓持續(xù)升高。方法:選擇擇期行機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)患者60例,隨機分成試驗組與對照組。試驗組從麻醉誘導(dǎo)開始持續(xù)靜脈泵注右美托咪定0.5ug/kg/h;對照組以相同速率泵注生理鹽水。記錄患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）,氣管插管后10min（T1）,頭低位結(jié)合CO₂氣腹30min（T2）,頭低位結(jié)合CO₂氣腹90min（T3）,頭低位結(jié)合C... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3兩組患者不同時點ONSD比較(與對照組比較，#P＜0.05）

第3章結(jié)果123.3兩組患者不同時點HR的比較采用重復(fù)測量方差分析對HR的情況進行分析，因不滿足Mauchly’s球形假設(shè)檢驗（近似卡方=54.81，P=0.00），采用Greenhouse-Geisser法進行校正（ε=0.54）。（表6）。表6兩組患者不同時點HR（次/min）的比較組別T0T1T2T3T4T5試驗組68.455.4757.737.86b49.554.16b49.824.67b52.457.09b55.097.22b對照組75.739.3962.649.68b56.1810.80b55.559.21b54.559.16b61.6412.59b注：1、Mauchly’s球形度檢驗的P=0.00，采用Greenhouse-Geisser法進行校正（ε=0.54）。2、與對照組比較，aP<0.05；與T0比較，bP<0.05。重復(fù)測量方差分析檢驗得F=3.57，P=0.01，不同測量時間點的HR試驗組與對照組有差異。兩兩比較可知，試驗組與對照組在T2、T3時間點的HR有顯著差異（P＜0.05）。Dunnett-t檢驗的結(jié)果表明，與T0時比較，T1～T5時點試驗組和對照組HR均下降（P＜0.05）。HR在T0后持續(xù)下降，在T4后逐漸上升（圖4）。圖4兩組患者不同時點HR比較（與對照組比較，#P＜0.05）

第3章結(jié)果133.4兩組患者不同時點MAP的比較采用重復(fù)測量方差分析對MAP的情況進行分析，因不滿足Mauchly’s球形假設(shè)檢驗（近似卡方=105.21，P=0.00），采用Greenhouse-Geisser法進行校正（ε=0.56）（表7及圖5）。表7兩組患者不同時點MAP(mmHg)的比較組別T0T1T2T3T4T5試驗組99.189.6296.459.9390.7312.5998.455.2889.099.8092.4512.01對照組88.279.6287.0016.7989.6417.1896.0013.4589.3611.9985.6412.31注：1、Mauchly’s球形度檢驗的P=0.00，采用Greenhouse-Geisser法進行校正（ε=0.56）。2、與對照組比較，aP<0.05；與T0比較，bP<0.05。重復(fù)測量方差分析檢驗得F=16.00，P=0.06，不同測量時間點的MAP試驗組與對照組無差異（P>0.05）。Dunnett-t檢驗的結(jié)果表明，試驗組和對照組后5次測量的MAP與T0時的MAP無差異（P>0.05）。MAP在手術(shù)過程中保持在術(shù)前±10%以內(nèi)（圖5）。圖5兩組患者不同時點MAP比較(與對照組比較，#P＜0.05）


本文編號：3462926