目的研制一種新型的經(jīng)椎板關節(jié)突螺釘定位導向器、尋找置釘方法并嘗試臨床應用。方法利用數(shù)學原理并與腰椎解剖相結(jié)合,尋找二者之間的聯(lián)系,依據(jù)這種聯(lián)系設計一種新型的經(jīng)椎板關節(jié)突螺釘定位導向器;通過利用此種定位導向器在3D打印的腰椎模型上驗證其可行性及統(tǒng)計置釘?shù)某晒β?將其應用于臨床,觀察螺釘在腰椎中的情況,并以腰痛、腿痛VAS評分,ODI評分評價其療效。結(jié)果直角三角形的正切定理可以進行定位導向器的設計,利用此種定位導向器進行單側(cè)置釘?shù)膬?yōu)良率87.5%,合格率100%;雙側(cè)置釘?shù)膬?yōu)良率75.0%,合格率93.75%,不合格率6.25%;在臨床應用中,3例接受此項手術的患者其體內(nèi)螺釘均未進入椎管,均未出現(xiàn)醫(yī)源性神經(jīng)根損傷癥狀,患者的VAS及ODI評分均降低。結(jié)論此種新型經(jīng)椎板關節(jié)突螺釘定位導向器可以輔助經(jīng)椎板關節(jié)突螺釘?shù)闹萌?具有一定的臨床應用價值,但其臨床療效仍需要長期研究觀察。 

【文章來源】：黑龍江中醫(yī)藥大學黑龍江省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

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有少量松質(zhì)骨，根據(jù) Panjabi 、陳俊峰等[40,41]對椎弓根的研究，際上為不規(guī)則柱狀結(jié)構，形態(tài)與“啞鈴”相似，在 L1~L3 節(jié)段，部高度呈遞減趨勢，由 16.27 ±0.76mm遞減至 15.46 ±1.41mm；L5 節(jié)段椎弓根高度呈遞增趨勢，由 15.46 ± 1.41mm 遞增至14±2.28mm ；椎弓根峽部寬度呈遞增趨勢， L1~L5 由 8.22±1.9 12.72±0.54mm ；根據(jù)相關研究，椎弓根最窄的部位為其峽部，根螺釘粗細應根據(jù)椎弓根最窄的峽部而決定，因為椎弓根螺釘直易破壞其峽部結(jié)構，容易造成椎弓根破裂；而TLFS是橫向置釘，峽部寬度的制約，椎弓根破裂的風險較低。目前，TLFS的置入路經(jīng)，通常采用以一側(cè)棘突根的中下 1/3 處為對側(cè)椎板及上下關節(jié)突，以對側(cè)下位椎體的橫突基底部為終點， 年郭海波、蘭小勇[42]等人對TLFS釘?shù)赖难芯�，TLFS的釘?shù)谰芙?jīng)構，并能充分包裹在骨質(zhì)內(nèi)（圖 1 、 2 ）， 在正確置入的情況下入椎管內(nèi)，不會對椎管造成影響。

圖 4小巧，但我們在隨后的實驗中發(fā)嚴重遮擋視野，無法清晰顯露腰像，橫桿則將進釘路經(jīng)完全遮擋嚴重缺陷。在初代導向器設計的的材料不僅需要具有良好的 X 線術者對其的壓力而變形，這樣才料有碳纖維，聚醚醚酮（PEEK 為這種材料十分輕便，力學強度合制作定位導向器；但使用這種需要對每個部件進行設計制圖，次性塑模成型，技術要求較高，料無法應用后，我們考慮使用聚


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