發(fā)布時(shí)間：2021-10-21 07:05

　　目的小腸移植（intestine transplantation,IT）是治療終末期腸功能障礙和擺脫靜脈營(yíng)養(yǎng)的唯一有效方法。目前,小腸移植中遇到的主要困難仍然是缺血再灌注損傷（ischemic reperfusion injury,IRI）,免疫排斥反應(yīng)和移植后感染。有效的體外小腸保存技術(shù)是減少腸道損傷的關(guān)鍵。與傳統(tǒng)的冷保存相比,機(jī)械灌注可顯著減少移植物缺血再灌注損傷,從而減少原發(fā)移植物無(wú)功能,早期移植物功能障礙。機(jī)械灌注在肝腎都有良好應(yīng)用,但是在小腸移植方面尚未有嘗試。小腸微循環(huán)對(duì)小腸損傷十分敏感,是小腸IRI和組織損傷的早期指標(biāo)。此研究將從微循環(huán)方向論述離體小腸使用低溫機(jī)械灌注（hypothermia mechanical perfusion,HMP）保存與使用UW液冷保存的異同,探究更好的保護(hù)離體小腸的方法。方法1.HMP保存裝置的建立:數(shù)顯溫控水浴箱,膜式氧合器,壓力傳感器,熱交換水箱,離心泵,多通道生理記錄儀,超聲波血流儀,三通閥,微型注射泵,微血栓濾器,自制灌注管和動(dòng)靜脈插管組合成HMP裝置。2.豬原位小腸移植模型的建立:取10只巴馬小豬。（1）HMP組:5只,解剖游離切取... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

經(jīng)乳酸林格液沖洗后的小腸及正在進(jìn)行小腸靜脈和腸系膜上靜脈吻合的小

圖1 經(jīng)乳酸林格液沖洗后的小腸及正在進(jìn)行小腸靜脈和腸系膜上靜脈吻合的小腸1.4.2．HMP：在使用HMP裝置之前，首先使用灌注液進(jìn)行預(yù)充，去除管道中的氣體，并將水浴的溫度調(diào)節(jié)到4℃。將切取的小腸連接到HMP，通過(guò)限流閥和離心泵控制腸系膜上動(dòng)脈壓力為60～80 mmHg，氧流量1～3L／min。使用微型泵輸入50 g / L葡萄糖10 mL，每小時(shí)10 mL復(fù)合氨基酸注入到灌注液中。肝素1000 U/ h，胰島素6~10 U / h（圖2）。

1.5.2.激光多普勒測(cè)速儀檢測(cè)小腸壁血流速度：供體開(kāi)腹后在擬切取腸袢隨機(jī)選擇3處腸壁，放置探頭30秒，待讀數(shù)穩(wěn)定后取值，計(jì)算3處計(jì)數(shù)平均值。受體移植腸袢在血流開(kāi)放30min時(shí)使用上述同樣方法計(jì)數(shù)（圖3）。圖3 激光多普勒探頭及血液流速波形圖1.5.3.組織干濕比測(cè)定：供體切取小腸時(shí)及受體移植腸袢血流開(kāi)放30min時(shí)分別取


本文編號(hào)：3448486