目的:隨著肝臟移植（liver transplantation,LT）技術(shù)的不斷進(jìn)步以及免疫抑制劑的更新?lián)Q代,肝臟移植已成為各種終末期肝病的主要治療手段。但是肝臟移植術(shù)后非外科技術(shù)性膽道并發(fā)癥,又稱為缺血性膽道損傷（ischemia-type biliary lesions,ITBL）發(fā)病率居高不下,成為術(shù)后膽道并發(fā)癥的主要類型。此并發(fā)癥處理困難,預(yù)后差,往往需要再次肝臟移植。但目前非外科技術(shù)性膽道并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與供肝熱缺血、冷缺血、相對(duì)熱缺血、膽道感染、膽汁成分等有關(guān)。另外,由于移植肝臟本身能量?jī)?chǔ)備不同,對(duì)缺血和損傷的耐受程度也不同,這就提示我們,可以通過研究供肝的組織損傷及能量?jī)?chǔ)備對(duì)非外科技術(shù)性膽道并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測(cè)。本研究旨在通過前瞻性分析供肝的熱缺血、冷缺血、相對(duì)熱缺血時(shí)間,光鏡及電鏡觀察供肝超微結(jié)構(gòu)改變,檢測(cè)供肝能量?jī)?chǔ)備,膽道感染情況,及肝臟移植術(shù)后兩周內(nèi)膽汁酸代謝情況,明確對(duì)非外科技術(shù)性膽道并發(fā)癥具有較強(qiáng)預(yù)測(cè)意義的因素。方法:1.研究對(duì)象:自2014年3月1日起至2015年8月31日止于天津市第一中心醫(yī)院接受原位肝臟移植手術(shù)并滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的150例患者。2.研究... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：70 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ATP標(biāo)準(zhǔn)品溶液的標(biāo)準(zhǔn)曲線

圖2 ADP標(biāo)準(zhǔn)品溶液的標(biāo)準(zhǔn)圖3 AMP標(biāo)準(zhǔn)品溶液的標(biāo)準(zhǔn)曲線備注：在樣品的測(cè)定過程中，我們發(fā)現(xiàn)有一些待測(cè)樣品中的某種腺苷酸的含量已經(jīng)超過了標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性范圍。分別用濃度為 60μg ml-1和 100μg ml-1的ATP、ADP 和 AMP 標(biāo)準(zhǔn)品溶液進(jìn)行測(cè)定，帶入標(biāo)準(zhǔn)曲線以后所得測(cè)量值與實(shí)際值的偏差不大，數(shù)據(jù)顯示該標(biāo)準(zhǔn)曲線仍然可以表示峰面積與濃度的線性關(guān)系且適用于高濃度樣品的測(cè)定。

9圖3 AMP標(biāo)準(zhǔn)品溶液的標(biāo)準(zhǔn)曲線備注：在樣品的測(cè)定過程中，我們發(fā)現(xiàn)有一些待測(cè)樣品中的某種腺苷酸的含量已經(jīng)超過了標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性范圍。分別用濃度為 60μg ml-1和 100μg ml-1的ATP、ADP 和 AMP 標(biāo)準(zhǔn)品溶液進(jìn)行測(cè)定，帶入標(biāo)準(zhǔn)曲線以后所得測(cè)量值與實(shí)際值的偏差不大，數(shù)據(jù)顯示該標(biāo)準(zhǔn)曲線仍然可以表示峰面積與濃度的線性關(guān)系且適用于高濃度樣品的測(cè)定。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]供肝能量代謝與肝移植術(shù)后缺血性膽管損傷的關(guān)系探討[J]. 孫曉葉,康永振,沈中陽(yáng).  實(shí)用器官移植電子雜志. 2018(02)
[2]人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)肝移植術(shù)后缺血性膽管炎的療效觀察[J]. 張英才,曾凱寧,傅斌生,張彤,汪國(guó)營(yíng),張彤,陳良,劉暢,彭延文,姜楠,易述紅,張劍,汪根樹,李華,張琪,楊揚(yáng),陳規(guī)劃.  中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志(電子版). 2016(05)
[3]Advances in endoscopic management of biliary complications after living donor liver transplantation: Comprehensive review of the literature[J]. Milljae Shin,Jae-Won Joh.  World Journal of Gastroenterology. 2016(27)
[4]低溫機(jī)械灌注對(duì)肝臟熱缺血損傷修復(fù)作用[J]. 李弦,王偉,曾憲鵬,胡曉燕,王彥峰,李玲,葉啟發(fā).  中華實(shí)驗(yàn)外科雜志. 2015 (10)
[5]Endoscopic management of biliary complications after liver transplantation: An evidence-based review[J]. Carlos Macías-Gómez,Jean-Marc Dumonceau.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015(06)
[6]對(duì)馬斯特里赫特Ⅱ類供豬應(yīng)用體外膜肺氧合修復(fù)供肝最佳時(shí)間的研究[J]. 隋明昊,劉蕾,史源,馬寧,劉艷,沈中陽(yáng).  中華器官移植雜志. 2015 (05)
[7]Endoscopic management of post-liver transplant biliary complications[J]. Mohit Girotra,Kaartik Soota,Jagpal S Klair,Shyam M Dang,Farshad Aduli.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015(05)
[8]肝移植后抗體介導(dǎo)性排斥反應(yīng)的進(jìn)展[J]. 董輝,叢文銘.  中華器官移植雜志. 2014 (08)
[9]肝移植術(shù)后缺血性膽道損傷研究進(jìn)展[J]. 唐暉,陳規(guī)劃.  器官移植. 2014(02)
[10]聲輻射力脈沖成像技術(shù)評(píng)估肝移植術(shù)后缺血型膽道病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 徐清華,羅渝昆,唐文博,宋青,焦子育,段偉東,呂發(fā)勤,唐杰.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2014(02)



本文編號(hào)：3436241