目的:顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫（Intracranial arachnoid cysts,IAC）是常見(jiàn)的顱內(nèi)占位性病變,約占顱內(nèi)占位性病變的1-2%。中顱窩為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫最好發(fā)的部位,其手術(shù)方式尚未統(tǒng)一。本研究比較開(kāi)顱囊腫切除術(shù)、囊腫-腹腔分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)三種術(shù)式治療中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫的療效,為中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)方式選擇提供參考。方法:檢索中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月至2018年8月,以蛛網(wǎng)膜囊腫為診斷出院患者,共301例。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),篩選符合的69例患者。根據(jù)手術(shù)方式不同,將其分為開(kāi)顱囊腫切除術(shù)（開(kāi)顱組）、囊腫-腹腔分流術(shù)（分流組）、神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)（內(nèi)鏡組）三組。通過(guò)比較各組患者性別、年齡、囊腫側(cè)別、臨床癥狀、術(shù)前囊腫大小、手術(shù)時(shí)間、近期癥狀改善、近期囊腫大小、近期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期癥狀改善、遠(yuǎn)期囊腫大小、遠(yuǎn)期并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等相關(guān)指標(biāo),檢測(cè)三種手術(shù)方式間的差異。結(jié)果:納入本實(shí)驗(yàn)69例中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫患者中,男性52例,女性17例,男性多于女性。囊腫位于左側(cè)50例,右側(cè)19例,囊腫好發(fā)于左側(cè)。三組平均年齡8.93±9.50歲。三組患者性別、囊腫... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：37 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)患者的性別對(duì)比

圖 2. 手術(shù)患者患囊腫部位對(duì)比表 2 采用三種術(shù)式患者囊腫部位對(duì)比(n,%)側(cè)別開(kāi)顱組(n=41)分流組(n=15)內(nèi)鏡組(n=13)P 值左側(cè) 31(75.61) 9(60) 10(76.92)>0.05右側(cè) 10(24.39) 6(40) 3(23.08)2 術(shù)前癥狀對(duì)比開(kāi)顱組術(shù)前無(wú)癥狀患者 11 例，分流組 3 例，內(nèi)鏡組 3 例，未納入統(tǒng)計(jì)。由于患者存在多種癥狀，對(duì)該部分患者分次統(tǒng)計(jì)。患者最常表現(xiàn)為頭痛，其次為癲癇可表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈、顱骨局部隆起和巨顱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩意缺陷多動(dòng)障礙（表 3，圖 3）。

圖 4. 三組平均手術(shù)時(shí)間比較3.4 術(shù)后近期療效及并發(fā)癥對(duì)比.4.1 近期癥狀變化術(shù)前無(wú)癥狀且術(shù)后并未出現(xiàn)其他癥狀的患者不納入統(tǒng)計(jì)。剔除開(kāi)顱組術(shù)前患者 11 例，分流組 3 例，內(nèi)鏡組 3 例。術(shù)后癥狀較術(shù)前明顯的視為手術(shù)有效較術(shù)前無(wú)明顯緩解的是為無(wú)效。開(kāi)顱組有效 27 例（90%），分流組有效 91.67%），內(nèi)鏡組有效 9 例（90%）（表 4）。三組間療效無(wú)明顯差異（P>0.0表 4 采用三種術(shù)式患者術(shù)后近期癥狀改變對(duì)比(n,%)治療效果開(kāi)顱組(n=30)分流組(n=12)內(nèi)鏡組(n=10)P 值有效 27(90) 11(91.67) 9(90)>0.05無(wú)效 3(10) 1(8.33) 1(10)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兩種手術(shù)方式治療鞍上蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床對(duì)比研究[J]. 李新星,張丹,董蔚蔚,刁宏宇.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2018(31)
[2]囊腫腹腔分流與內(nèi)鏡造瘺治療蛛網(wǎng)膜囊腫整體效果的對(duì)比[J]. 呂強(qiáng),齊林,李濤,董留建,裴航.  包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(05)
[3]開(kāi)顱囊腫剝離術(shù)與囊腫-腹腔分流術(shù)治療兒童顳部蛛網(wǎng)膜囊腫的療效比較[J]. 楊星,梁君,周小嫚,張恒,韋碩.  浙江醫(yī)學(xué). 2018(08)
[4]顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的診療進(jìn)展[J]. 蔡力,李玉明.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2017(60)
[5]產(chǎn)前超聲在胎兒蛛網(wǎng)膜囊腫的影像學(xué)特征及其診斷價(jià)值[J]. 孫林.  數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2017(04)
[6]慎重選擇顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)治療[J]. 李春德.  中華神經(jīng)外科雜志. 2016 (04)

博士論文
[1]蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式的研究[D]. 黃齊兵.山東大學(xué) 2007



本文編號(hào)：3432618