目的及意義目前乳腺囊腫治療常見手術(shù)方式有乳腺腫物切除術(shù)及微創(chuàng)旋切術(shù)式等,但腫物切除術(shù)會造成過大創(chuàng)傷,而微創(chuàng)旋切術(shù)雖切口小,但費用高。故本醫(yī)療組將激光閉合術(shù)用于乳腺囊腫的手術(shù)治療,此術(shù)式全稱為超聲引導下乳腺囊腫激光閉合術(shù),以求解決上述問題。目前已較普遍地運用于臨床,也已取得了一定的治療效果,且操作簡單,器材要求不高。但此術(shù)式的安全性、有效性、美觀效果、費用等多方面在國內(nèi)外未見研究報道,如要推廣使用,仍需進一步具體地探討。研究方法病例采集觀察于2010.1-2018.2,在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院完成手術(shù)的共108例乳腺囊腫患者。篩選出符合標準的33例接受本研究術(shù)式的乳腺囊腫患者與38例接受乳腺腫物切除術(shù)、35例接受乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)的患者進行回顧性非隨機對照研究。觀察指標包括三種手術(shù)方式患者的一般情況、乳腺囊腫病情、住院費用及三種手術(shù)臨床療效、安全性等差異,其它觀察指標有不同乳腺囊腫數(shù)量、位置對激光閉合術(shù)療效的影響等。結(jié)果共108例乳腺囊腫患者,33例行激光閉合術(shù)的患者治療的有效率為87.88%,38例行腫物切除術(shù)的患者治療的有效率為92.11%,35例行微創(chuàng)旋切術(shù)的患者治療的有效率為82.... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１邁瑞ＵＭＴ－２００便攜式超聲機?

入乳腺囊腫內(nèi)，如無法抽吸出囊腫積液，再配合超聲進一步調(diào)整套管針方向及??深淺度，如明確抽出乳腺囊腫內(nèi)積液，則盡量抽干其積液，并可考慮將部分囊??液送檢，行細胞學病理檢查，以排除癌變可能。見圖３－３及圖３－４。??１?Ｉ??圖３－３穿刺及抽液?圖３－４乳腺囊腫內(nèi)積液??Ｆｉｇ．３－３?Ｐａｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ?ａｎｄ?ｓｕｃｔｉｏｎ?Ｆｉｇ．３－４?Ｂｒｅａｓｔ?ｃｙｓｔ?ｆｌｕｉｄ??３．６．２激光閉合??使用激光閉合術(shù)治療乳腺囊腫，在超聲引導下，將激光置入已穿刺定位的??激光套管針中，此時乳腺囊腫內(nèi)積液已被抽吸完，將激光沿囊腫長軸穿入，用??干、濕紗布在體表定位部位壓迫囊腫，濕紗布置于干紗布下，緊貼皮膚，防止??激光所致熱能損傷表皮，干紗布覆蓋于濕紗布上，避免手術(shù)衣被弄濕，手掌用??適當力量壓迫干、濕紗布，迫使乳腺囊腫壁貼近激光發(fā)熱點，激光通過穿刺套??管針置入乳腺囊腫腔內(nèi)的激光光纖末端向各方向同性散射，由于光熱作用被周??圍的組織吸收轉(zhuǎn)化為熱能，使乳腺囊腫壁蛋白質(zhì)或酶變性和失活，組織汽化，??破壞囊腫壁的結(jié)構(gòu)

入乳腺囊腫內(nèi)，如無法抽吸出囊腫積液，再配合超聲進一步調(diào)整套管針方向及??深淺度，如明確抽出乳腺囊腫內(nèi)積液，則盡量抽干其積液，并可考慮將部分囊??液送檢，行細胞學病理檢查，以排除癌變可能。見圖３－３及圖３－４。??１?Ｉ??圖３－３穿刺及抽液?圖３－４乳腺囊腫內(nèi)積液??Ｆｉｇ．３－３?Ｐａｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ?ａｎｄ?ｓｕｃｔｉｏｎ?Ｆｉｇ．３－４?Ｂｒｅａｓｔ?ｃｙｓｔ?ｆｌｕｉｄ??３．６．２激光閉合??使用激光閉合術(shù)治療乳腺囊腫，在超聲引導下，將激光置入已穿刺定位的??激光套管針中，此時乳腺囊腫內(nèi)積液已被抽吸完，將激光沿囊腫長軸穿入，用??干、濕紗布在體表定位部位壓迫囊腫，濕紗布置于干紗布下，緊貼皮膚，防止??激光所致熱能損傷表皮，干紗布覆蓋于濕紗布上，避免手術(shù)衣被弄濕，手掌用??適當力量壓迫干、濕紗布，迫使乳腺囊腫壁貼近激光發(fā)熱點，激光通過穿刺套??管針置入乳腺囊腫腔內(nèi)的激光光纖末端向各方向同性散射，由于光熱作用被周??圍的組織吸收轉(zhuǎn)化為熱能，使乳腺囊腫壁蛋白質(zhì)或酶變性和失活，組織汽化，??破壞囊腫壁的結(jié)構(gòu)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]超聲新技術(shù)結(jié)合超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估乳腺病變的應用現(xiàn)狀[J]. 周紅梅,冉海濤,成涓.  中國介入影像與治療學. 2018(03)
[2]腔內(nèi)激光手術(shù)治療腎盂輸尿管腫瘤[J]. 姜亞卓,曹偉,程繼,梁亮,高楊,陳娟,曹建偉,孫羿,程永毅,杜雙寬.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學. 2017(22)
[3]超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺腫塊中的應用[J]. 江玉芳,徐棟.  浙江臨床醫(yī)學. 2017 (06)
[4]核磁共振ADC值對乳腺良惡性疾病的鑒別診斷價值[J]. 范光榮,陳翠芬,黃奕巧,嚴芳,王小鵬.  中華生物醫(yī)學工程雜志. 2017 (01)
[5]超聲引導穿刺抽液聯(lián)合不同硬化劑治療單純性乳腺囊腫的應用[J]. 李偉蘭,陳彩云,羅櫻,勞國權(quán),張海春.  中國醫(yī)學影像學雜志. 2016(12)
[6]類實性表現(xiàn)積乳囊腫的聲像圖特征[J]. 張娜,薛恒,孫洋,陳文,崔立剛.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2016(07)
[7]乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在乳房良性腫瘤診療中的應用效果觀察[J]. 雷濤,許磊,周永力,張慧,張俊芳.  中國衛(wèi)生標準管理. 2016(14)
[8]單純性乳腺囊腫于超聲引導下應用藥物治療臨床療效分析[J]. 王娜,陳江紅,黃乃磊,劉擘.  湖南師范大學學報(醫(yī)學版). 2016(01)
[9]超聲造影評價甲狀腺結(jié)節(jié)激光消融療效的應用[J]. 單海琳,鄒大中,邵清.  東南大學學報(醫(yī)學版). 2016(01)
[10]腔內(nèi)激光手術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床療效[J]. 金一琦,徐國雄,黃劍,周大勇,沈利明.  中國現(xiàn)代普通外科進展. 2016(02)



本文編號：3430026