目的:甲狀腺全切術(shù)在國內(nèi)外是治療甲狀腺疾病的常用術(shù)式。甲狀旁腺功能減退是目前國內(nèi)甲狀腺術(shù)后最棘手、易引起糾紛的并發(fā)癥之一,臨床表現(xiàn)是甲狀旁腺素（parathyroid hormone,PTH）降低導(dǎo)致的低鈣血癥,低鈣的存在對患者術(shù)后的長期生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文通過觀察分析性別和年齡兩個臨床因素,探討術(shù)后甲狀旁腺功能減退相關(guān)因素及其防治方法。方法:1.本文對河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科2017年1月-2018年12月期間收治的行甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)雙側(cè)清掃術(shù)患者共202例進(jìn)行分析,資料中女性147例,男性55例;<55歲的150例,≥55歲的52例。應(yīng)用SPSS對可能與甲狀旁腺功能減退相關(guān)的臨床因素年齡、性別進(jìn)行因素回歸分析。2.建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（?x±s）表示數(shù)值,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.202例患者中診斷為甲狀旁腺功能減退的為85例（42.08%）,其中暫時甲狀旁腺功能減退的為83例（41.09%）;永久性甲狀旁腺功能減退的為2例（0.99%）;117例（57.92%）未... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)中所見甲狀旁腺Fig.1Parathyroidglandsobservedduringsurgery

術(shù)中原位保留的甲狀旁腺Fig.2Surgicalparathyroidglandpreservedinsit

圖 3.喉上神經(jīng)與甲狀腺上血管及甲狀腺上極的關(guān)系Fig. 3 The relationship between the superior laryngeal nerve and the superiorthyroid vessels and the superior thyroid pole3.3 喉上神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)喉上神經(jīng)外支的損傷可以導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，損傷高音域，并改變聲音的基礎(chǔ)頻率，尤其是對主持人、專業(yè)歌手來說，這是個很嚴(yán)重的問題。3.4 關(guān)于喉上神經(jīng)是否顯露的意見甲狀腺手術(shù)中喉上神經(jīng)并非常規(guī)解剖、顯露，而是視患者病情的具體情況而定。良性病變其較小的患者無需追求甲狀腺徹底切除，上極可留少許，避免損傷喉上神經(jīng)。而巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，尤其是靠近上極、背側(cè)的甲狀腺腫瘤，可能引起喉上神經(jīng)移位者，這種情況就需要顯露并保護(hù)喉上神經(jīng)，以免其被誤傷。而對于甲狀腺癌及可疑癌者、甲狀腺再次手術(shù)者均需常規(guī)解剖并顯露喉上神經(jīng)，這樣既能保護(hù)喉上神經(jīng)，又不會殘留腫瘤組織[47]。

【參考文獻(xiàn)】：
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