背景距骨骨軟骨缺損（Osteochondral Lesion of Talus,OLT）在踝關(guān)節(jié)損傷中較為常見,其在踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率為6.5%^[1]。距骨骨軟骨損傷后引起踝關(guān)節(jié)腫脹、長期慢性疼痛、關(guān)節(jié)功能受限等^[2],嚴(yán)重影響日常生活。傳統(tǒng)的治療方法如關(guān)節(jié)清理術(shù)、鉆孔術(shù)、逆行鉆孔加植骨術(shù)、微骨折術(shù),其軟骨缺損為纖維軟骨修復(fù),耐磨性及生物力學(xué)性能較透明軟骨差^[3];近年來,骨軟骨移植及軟骨細胞移植等技術(shù)應(yīng)用于臨床,有相關(guān)報道^[4,5]自體骨軟骨移植（Autologous Osteochondral Transplantation,AOT）修復(fù)膝關(guān)節(jié)骨軟骨缺損獲得良好的療效,其應(yīng)用領(lǐng)域也逐漸擴展到距骨骨軟骨缺損。目的主要探討從同側(cè)股骨髕股關(guān)節(jié)面非負重區(qū)獲取骨軟骨柱,行自體骨軟骨移植術(shù)修復(fù)距骨骨軟骨缺損的臨床效果,以期為距骨骨軟骨缺損的臨床診療提供依據(jù)。方法回顧性分析自2014年5月至2017年3月,我院收治的距骨骨軟骨缺損患者,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終選取56名患者進行研究分析,其中行自體骨軟骨移植術(shù)... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者女，38歲，左側(cè)距骨骨軟骨損傷注：a．左踝關(guān)節(jié)術(shù)前MRI，距骨內(nèi)上緣可見斑片狀長T1長T2信號影；b.術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下軟骨缺

的軟骨基質(zhì)，還有位于基質(zhì)陷窩中的散在的少量的軟骨細胞；在大量的基質(zhì)中，水份占正常關(guān)節(jié)軟骨濕重的 65%~80%，其余主要為Ⅱ型膠原和蛋白多糖。圖-1 透明軟骨、纖維軟骨及骨的濕重成分

最高的區(qū)域，該區(qū)發(fā)病率達 53%。在損傷形態(tài)上，后內(nèi)側(cè)病變較深，呈杯狀，前外側(cè)病變較淺，呈小片狀。圖-2 距骨穹窿關(guān)節(jié)面的 9 宮格分區(qū)5 距骨骨軟骨損傷的診斷5.1 臨床表現(xiàn)距骨骨軟骨損傷患者一般在踝關(guān)節(jié)外傷后 4~5 周仍有慢性踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，并可伴有踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度降低、關(guān)節(jié)彈響、無力以及關(guān)節(jié)交鎖，在踝關(guān)節(jié)活動及負重的時候上述癥狀加重，休息后疼痛可稍緩解。體格檢查時可有損傷部位的關(guān)節(jié)間隙

【參考文獻】：
期刊論文
[1]組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的研究現(xiàn)狀與展望[J]. 劉強.  中華實驗外科雜志. 2017 (11)
[2]關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療距骨骨軟骨損傷的臨床觀察[J]. 魏民,劉洋.  中國骨傷. 2017(08)
[3]基質(zhì)誘導(dǎo)自體軟骨細胞移植治療軟骨損傷的研究現(xiàn)狀[J]. 李剛,焦強,王春理,趙瑞鵬,石一璠,李鵬翠,衛(wèi)小春.  中國矯形外科雜志. 2017(14)
[4]Current management of talar osteochondral lesions[J]. Arianna L Gianakos,Youichi Yasui,Charles P Hannon,John G Kennedy.  World Journal of Orthopedics. 2017(01)
[5]組織工程支架材料修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損[J]. 方洪松,周建林,彭昊,鄧爽,翁金清,劉豐,陳森,周觀金.  中國組織工程研究. 2016(52)
[6]距骨骨軟骨損傷的MRI診斷及骨軟骨移植術(shù)后的動態(tài)隨訪分析[J]. 方軍杰,陳良,胡碧波,夏建筆,孫微.  中國骨傷. 2016(09)
[7]軟骨修復(fù)技術(shù)在距骨骨軟骨損傷治療中的應(yīng)用[J]. 彭潤,劉依嘉,李箭,李鵬程.  中國運動醫(yī)學(xué)雜志. 2016(06)
[8]第三代自體軟骨細胞移植術(shù)研究進展[J]. 林威,陳潔琳,朱偉民,王大平.  國際骨科學(xué)雜志. 2016(02)
[9]踝關(guān)節(jié)扭傷的生物力學(xué)與運動學(xué)研究進展[J]. 趙勇,王鋼.  中國骨傷. 2015(04)
[10]關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)研究進展[J]. 徐敬,趙建寧,徐海棟,張雷.  臨床與病理雜志. 2015(03)



本文編號：3422216