目的:通過比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）與人工股骨頭置換（HA）治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床結果,探討兩種術式的適應癥和優(yōu)缺點,指導臨床上選擇適合的手術方式來治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折以獲得更好療效。方法:用回顧性研究的方法,分析2015年6月～2018年6月六安市人民醫(yī)院骨科采用手術治療的86例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床結果。根據(jù)手術方式的不同將這些患者劃分為兩組,術后隨訪12個月。分別是選用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的PFNA內(nèi)固定組46例、和選用人工股骨頭置換治療的HA組40例。記錄并收集兩組患者的臨床資料。比較兩種手術方式的手術時間、術中出血量和術后下地時間,以及術后1、3、6、12月兩組患者的疼痛（VAS）評分、日常生活能力B arthel指數(shù)、髖關節(jié)功能Harris評分和末次隨訪優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果:FNA內(nèi)固定組手術時間及術中出血量明顯少于HA組,但術后下地時間明顯遲于HA組,兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后1、3個月PFNA內(nèi)固定組患者VAS評分高于HA組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,但6個月及以后兩組VAS評分無明... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學院安徽省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

股骨粗隆間骨折Evans分型[4]

12PFNA組術后并發(fā)癥：內(nèi)固定切割2例，下肢深靜脈血栓1例；肺部感染1例，骶尾部壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%。HA組術后發(fā)生切口淺表感染1例；肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.321，P=0.986），見表6。表6術后并發(fā)癥發(fā)生率及末次隨訪時髖關節(jié)功能優(yōu)良率分組術后并發(fā)癥發(fā)生率末次隨訪時髖關節(jié)功能優(yōu)良率PFNA10.87%89.13%HA5.00%87.50%χ20.3210.055P0.9860.814圖2.PFNA治療股骨粗隆間骨折術前、術后X線檢查圖3.HA治療股骨粗隆間骨折術前、術后X線檢查

12PFNA組術后并發(fā)癥：內(nèi)固定切割2例，下肢深靜脈血栓1例；肺部感染1例，骶尾部壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%。HA組術后發(fā)生切口淺表感染1例；肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.321，P=0.986），見表6。表6術后并發(fā)癥發(fā)生率及末次隨訪時髖關節(jié)功能優(yōu)良率分組術后并發(fā)癥發(fā)生率末次隨訪時髖關節(jié)功能優(yōu)良率PFNA10.87%89.13%HA5.00%87.50%χ20.3210.055P0.9860.814圖2.PFNA治療股骨粗隆間骨折術前、術后X線檢查圖3.HA治療股骨粗隆間骨折術前、術后X線檢查

【參考文獻】：
期刊論文
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[4]股骨粗隆間骨折髓內(nèi)固定手術失敗危險因素的Meta分析[J]. 吳曉天,陳農(nóng),何小健,付文芹.  中國骨與關節(jié)損傷雜志. 2018(10)
[5]股骨近端抗旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘對老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折療效的對比研究[J]. 王武,翟生,韓小平,崔泳.  中華醫(yī)學雜志. 2018 (05)
[6]老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成危險因素分析及其轉歸[J]. 吳麗梅.  中華全科醫(yī)學. 2017(04)
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[8]我國人口老齡化現(xiàn)狀分析與“十三五”時期應對戰(zhàn)略與措施[J]. 姜春力.  全球化. 2016(08)
[9]股骨近端防旋髓內(nèi)釘三維導航器的臨床應用[J]. 丁任,馬臺,匡勇,張傳寅,劉同生,吳大兵,黃健華,孫建忠,錢曉忠.  國際骨科學雜志. 2016(02)
[10]中國髖、膝關節(jié)置換術加速康復——圍術期疼痛與睡眠管理專家共識[J]. 沈彬,翁習生,廖刃,曲鐵兵,張先龍,曹力,嚴世貴,廖威明,錢齊榮,朱振安,田華,錢文偉,袁紅斌,劉斌,黃宇光,王坤正,孫學禮,邱貴興,裴福興.  中華骨與關節(jié)外科雜志. 2016(02)



本文編號：3420736