目的:通過比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）與人工股骨頭置換（HA）治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床結(jié)果,探討兩種術(shù)式的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn),指導(dǎo)臨床上選擇適合的手術(shù)方式來治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折以獲得更好療效。方法:用回顧性研究的方法,分析2015年6月～2018年6月六安市人民醫(yī)院骨科采用手術(shù)治療的86例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床結(jié)果。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這些患者劃分為兩組,術(shù)后隨訪12個(gè)月。分別是選用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的PFNA內(nèi)固定組46例、和選用人工股骨頭置換治療的HA組40例。記錄并收集兩組患者的臨床資料。比較兩種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后下地時(shí)間,以及術(shù)后1、3、6、12月兩組患者的疼痛（VAS）評(píng)分、日常生活能力B arthel指數(shù)、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分和末次隨訪優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:FNA內(nèi)固定組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯少于HA組,但術(shù)后下地時(shí)間明顯遲于HA組,兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1、3個(gè)月PFNA內(nèi)固定組患者VAS評(píng)分高于HA組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,但6個(gè)月及以后兩組VAS評(píng)分無明... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

股骨粗隆間骨折Evans分型[4]

12PFNA組術(shù)后并發(fā)癥：內(nèi)固定切割2例，下肢深靜脈血栓1例；肺部感染1例，骶尾部壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%。HA組術(shù)后發(fā)生切口淺表感染1例；肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.321，P=0.986），見表6。表6術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率PFNA10.87%89.13%HA5.00%87.50%χ20.3210.055P0.9860.814圖2.PFNA治療股骨粗隆間骨折術(shù)前、術(shù)后X線檢查圖3.HA治療股骨粗隆間骨折術(shù)前、術(shù)后X線檢查

12PFNA組術(shù)后并發(fā)癥：內(nèi)固定切割2例，下肢深靜脈血栓1例；肺部感染1例，骶尾部壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%。HA組術(shù)后發(fā)生切口淺表感染1例；肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.321，P=0.986），見表6。表6術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率PFNA10.87%89.13%HA5.00%87.50%χ20.3210.055P0.9860.814圖2.PFNA治療股骨粗隆間骨折術(shù)前、術(shù)后X線檢查圖3.HA治療股骨粗隆間骨折術(shù)前、術(shù)后X線檢查

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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