背景股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年患者最常見的骨折,常導(dǎo)致患者肢體功能障礙和自理能力下降,給社會(huì)和家庭帶來沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨折端良好的復(fù)位是保證手術(shù)治療成功的關(guān)鍵,而如何實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間骨折的有效復(fù)位,目前尚無定論。合理的骨折分型可以指導(dǎo)骨折臨床治療的選擇,并預(yù)期治療后結(jié)局,但現(xiàn)有分型多基于二維的X線片,結(jié)合形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行人為歸納。這導(dǎo)致骨折細(xì)節(jié)描述不清、不同類型間區(qū)分不明確的現(xiàn)象。且現(xiàn)有分型系統(tǒng)無法指導(dǎo)術(shù)中閉合復(fù)位策略,難以預(yù)判髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折端穩(wěn)定性。目的（1）明確股骨近端內(nèi)側(cè)邊重建對于髓內(nèi)釘固定治療股骨轉(zhuǎn)子間A2骨折的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥的影響。（2）構(gòu)建基于大樣本量的轉(zhuǎn)子間骨折線走行圖譜,探討股骨近端骨折線在股骨各個(gè)面的分布特點(diǎn),為轉(zhuǎn)子間骨折的三維分型奠定基礎(chǔ),為轉(zhuǎn)子間骨折的臨床治療提供指導(dǎo)。（3）通過提取轉(zhuǎn)子間骨折線的矩陣數(shù)據(jù),利用非監(jiān)督學(xué)習(xí)K-means聚類分析的方法,實(shí)現(xiàn)對轉(zhuǎn)子間骨折的人工智能分類,并驗(yàn)證其在臨床中的作用。（4）通過有限元模擬生物力學(xué)的分析方法,對新型轉(zhuǎn)子間骨折分型進(jìn)行生物力學(xué)方面的驗(yàn)證,以驗(yàn)證各分型之間的穩(wěn)定性差異。方法（1）選擇性納入轉(zhuǎn)子間骨折A2型的患者,通... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：164 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１納入排除標(biāo)準(zhǔn)的流程圖

通過這三個(gè)點(diǎn)，最終建立了以髓內(nèi)釘為參考標(biāo)準(zhǔn)的冠狀面，基于此，橫??斷面及矢狀面也相繼建立。在Ｍｉｍｉｃｓ的瀏覽窗口上，我們可以實(shí)現(xiàn)逐層的瀏覽??和圖像分析。（見圖２）??ｈ??圖２標(biāo)準(zhǔn)平面建立過程：（ａ）頭釘頂端的點(diǎn)；（ｂ）髓內(nèi)釘主釘最近端圓心；（ｃ）髓內(nèi)釘主??釘最遠(yuǎn)端圓心；（ｄ）基于三點(diǎn)的冠狀面重建。??１６??

側(cè)皮質(zhì)復(fù)位至遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)內(nèi)側(cè)位置，或股骨頸內(nèi)側(cè)和遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)相互接觸；??Ｃ２組，股骨頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì)復(fù)位至遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)外側(cè)位置，或內(nèi)側(cè)皮質(zhì)間的寬度＞４??毫米［２７］（圖３ａ－ｄ）。在生成的矢狀面上，我們根據(jù)前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的復(fù)位情況，我們??同樣將患者分為兩組：Ｓ１組，股骨頸前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)復(fù)位至遠(yuǎn)端前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)前側(cè)位??置，或皮質(zhì)間相互接觸；Ｓ２組，股骨頸前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)復(fù)位至遠(yuǎn)端前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)后側(cè)??位置，或皮質(zhì)間的寬度２４毫米（圖３?ｅ－ｈ）。我們也同時(shí)記錄四個(gè)分組間的組合情??況。??國??ＤＲＵＢ??圖３?（ａ）股骨頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì)復(fù)位至遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)內(nèi)側(cè)位置。（ｂ）內(nèi)側(cè)皮質(zhì)相互接觸。（ｃ）股??１７??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]髖關(guān)節(jié)周圍骨折診治的熱點(diǎn)[J]. 楊波.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2015(03)



本文編號(hào)：3420181