目的:本文對(duì)藥物涂層球囊治療股腘動(dòng)脈的病例做了回顧性分析和隨訪,評(píng)估藥物涂層球囊在治療股腘動(dòng)脈病變方面的療效性和安全性,并探討影響其中短期療效的因素。方法:共收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科2016年8月至2018年5月共45例股腘動(dòng)脈病變接受藥物涂層球囊（DCB）治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）股動(dòng)脈和（或）腘動(dòng)脈重度狹窄或閉塞病變;（2）盧瑟福分級(jí)2⁵級(jí),下肢缺血癥狀明顯;（3）介入干預(yù)后DSA血管造影示膝下流出道至少一條血管通暢;（4）TASC分級(jí)為A級(jí)、B級(jí)或C級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）非股腘動(dòng)脈病變行DCB治療的患者;（2）無(wú)明顯臨床癥狀;（3）TASC分級(jí)為D級(jí)的患者。術(shù)前予常規(guī)抗凝、雙聯(lián)抗血小板、降脂、擴(kuò)血管等治療。手術(shù)均在DSA下完成,使用的球囊為先瑞達(dá)Orchid藥物涂層外周球囊,涂層藥物為紫杉醇,藥物濃度3.0ug/mm2。部分嚴(yán)重鈣化、長(zhǎng)段CTO的病變,聯(lián)合Turbo Hawk斑塊旋切術(shù)。術(shù)后常規(guī)抗凝3天,雙聯(lián)抗血小板1年,監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。通過(guò)T檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)比較術(shù)前術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）、盧瑟福分級(jí)改善情況,評(píng)價(jià)其療效性（術(shù)后分級(jí)下降至少2... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

無(wú)鈣化，B：輕度鈣化，C中度鈣化，D重度鈣化

病變段定位

12圖2.1病變段定位圖2.2普通球囊預(yù)擴(kuò)張圖2.3藥物涂層球囊擴(kuò)張圖2.4術(shù)后造影復(fù)查2.6.3術(shù)后處理密切觀察患肢皮溫，穿刺處有無(wú)滲血、瘀斑以及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能，給予低分子肝素（齊征）抗凝（0.1ml/kg，q12h），同時(shí)口服阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d,三天后停用抗凝治療，繼續(xù)阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療至術(shù)后一年，改為單用阿司匹林抗血小板。2.7評(píng)價(jià)指標(biāo)1、踝肱指數(shù)（ABI）：正常值為1.00～1.40；臨界值0.91～0.99，ABI≤0.90可診斷為下肢缺血，ABI值越小提示下肢缺血越嚴(yán)重。2、Rutherford分級(jí)：0級(jí)-無(wú)癥狀；1級(jí)-輕度間歇性跛行；2級(jí)-中度間歇性跛行；3級(jí)-重度間歇性跛行；4級(jí)-靜息痛；5級(jí)-輕微組織缺損；6級(jí)-組織潰瘍、壞疽。比較術(shù)前術(shù)后Rutherford分級(jí)變化，術(shù)后分級(jí)下降至少2級(jí)考慮顯效；分級(jí)下降1級(jí)考慮有效；分級(jí)不變考慮無(wú)效；分級(jí)增加考慮惡化。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]斑塊旋切術(shù)聯(lián)合藥物涂層球囊治療股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥[J]. 崔文軍,王兵,安乾,司江濤,王穎,吳斐,李陽(yáng).  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2018(24)
[2]斑塊旋切聯(lián)合藥物涂層球囊在股腘動(dòng)脈長(zhǎng)段重度鈣化病變治療中的臨床應(yīng)用[J]. 楊碩菲,倪其泓,陳佳佺,王韋侖,趙意平,薛冠華,葉猛,張嵐.  中國(guó)血管外科雜志(電子版). 2018(04)
[3]紫杉醇藥物涂層球囊治療下肢股腘動(dòng)脈長(zhǎng)段病變的短期療效[J]. 邱濤,張歡,張福先.  中國(guó)血管外科雜志(電子版). 2018(02)
[4]TurboHawk斑塊切除系統(tǒng)聯(lián)合藥物涂層球囊在治療股腘動(dòng)脈硬化閉塞性疾病中的應(yīng)用[J]. 盧維龍,王兵,吳斐,孫利坤,牛曉陽(yáng),王夢(mèng)宇,潘錦軒,許恒.  中國(guó)普通外科雜志. 2018(06)
[5]藥物涂層球囊治療股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效及安全性[J]. 陳旭姣,暢智慧,劉兆玉.  中國(guó)介入影像與治療學(xué). 2018(03)
[6]藥物涂層球囊在股腘動(dòng)脈硬化性病變中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 陳旭姣,劉兆玉.  中國(guó)介入影像與治療學(xué). 2017(09)
[7]藥物涂層球囊治療股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[J]. 孫利坤,王兵,吳斐,劉俊超,牛曉陽(yáng),劉曉哲,許恒,盧維龍.  中國(guó)普通外科雜志. 2017(06)
[8]下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析[J]. 李英莎,趙志鋼,何洪波,倪銀星,孫芳,鐘健,孫倩倩,胡勤錦,閆振成,祝之明.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2013(08)



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