目的：本次meta分析目的在于評估糖皮質(zhì)激素預(yù)防食管內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后食管狹窄的有效性。方法：我們利用Pubmed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI和CBM數(shù)據(jù)庫,對相關(guān)文獻進行系統(tǒng)檢索（截止日期到2015年2月）。結(jié)果：共有6篇文獻符合入選標準,總計214例患者納入分析,其中干預(yù)組104例,對照組110例。食管狹窄率RR值為0.20（95%CI0.10-0.39）。內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)（EBD）次數(shù)（預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素vs未行特殊預(yù)防）WMD值為-2.59次（95%CI-3.82—-1.37）；內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)（EBD）次數(shù)（預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素vs預(yù)防性EBD術(shù)）WMD值為-15.74次（95%CI-20.30—-11.19）。預(yù)防性局部覆蓋糖皮質(zhì)激素凝膠與預(yù)防性局部注射糖皮質(zhì)激素相比,ESD術(shù)后前15天出血風險低（0次vs0.46次,P=0.020）,第20天起EBD術(shù)次數(shù)少（1.6次vs4.27次,P=0.011）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素對食管ESD術(shù)后食管狹窄有一定的預(yù)防作用。相比局部注射糖皮質(zhì)激素,局部覆蓋糖... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

狹窄率RR值森林圖

圖3.3 EBD次數(shù)（預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素VS未行特殊預(yù)防）WMD值森林圖3.4預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素與預(yù)防性EBD術(shù)EBD次數(shù)的差異3篇文獻評估了預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素與預(yù)防性EBD術(shù)EBD次數(shù)的差異，共包含71例病人（其中預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素組33例）[22, 24，27]。糖皮質(zhì)激素組EBD次數(shù)平均值在1.7-13.8之間；預(yù)防性EBD組EBD次數(shù)平均值在15.6-33.5之間。相關(guān)信息見表3.4.2.上述研究中，其WMD值均小于0，且均有統(tǒng)計學意義。相關(guān)信息見表3.4.3.經(jīng)計算P=0.181和（或）12=41.5%，提示文獻之間差異不顯著，采用固定效應(yīng)模型。EBD次數(shù)的合成WMD值（WMD值=預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素組EBD次數(shù)一預(yù)防性行EBD術(shù)組EBD次數(shù)）為-15.74次（95%CI-20.30—-11.19 )。相關(guān)信息詳見圖3.4異質(zhì)性小，無需進行亞組分析及敏感性分析。

圖3.4 EBD次數(shù)（預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素vs預(yù)防性EBD術(shù)）WMD值森林圖3.5預(yù)防性局部覆蓋糖皮質(zhì)激素凝膠與預(yù)防性局部注射糖皮質(zhì)激素食管狹窄多個終點的差異Mori等學者[23]評估了預(yù)防性局部覆蓋糖皮質(zhì)激素凝膠（曲安奈德凝膠）與預(yù)防性局部注射糖皮質(zhì)激素（曲安奈德）局部激素應(yīng)用操作時間、滲血、EBD次數(shù)的差異，共包含41例病人（其中預(yù)防性局部覆蓋糖皮質(zhì)激素凝膠組20例）。兩組之間局部激素應(yīng)用操作時間沒有統(tǒng)計學差異（6.87min vs 7.33min,P=0.195 )?相關(guān)內(nèi)容詳見表3.5.1.食管內(nèi)鏡枯膜下剝離術(shù)（ESD)術(shù)后前15天，預(yù)防性局部覆蓋糖皮質(zhì)激素凝膠與預(yù)防性局部注射糖皮質(zhì)激素相比出無風險低（0次vsO.46次，P 二0.020 );自第20天起，預(yù)防性局部覆蓋糖皮質(zhì)激素與預(yù)防性局部注射激素相比EBD術(shù)次數(shù)少


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