目的:在腰椎椎弓根螺釘植入的臨床實(shí)踐過程中,因?yàn)長5缺乏典型的人字嵴結(jié)構(gòu)使得在螺釘植入過程中,通常要擴(kuò)大手術(shù)切口或過度牽拉腰背部肌肉和筋膜等軟組織以此尋找進(jìn)釘點(diǎn)。盡管橫突、椎間關(guān)節(jié)等解剖部位可以用來確定置釘點(diǎn),但這些解剖部位的過度暴露,極大地增加了出血風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)時(shí)間,此外在腰椎退行性病變嚴(yán)重的病例中,上述解剖標(biāo)志識別困難,進(jìn)一步增加手術(shù)難度。為此我們以棘突上方根部的水平線與椎板外緣的垂直線交點(diǎn)作為L5進(jìn)釘點(diǎn),行椎弓根螺釘內(nèi)固定取得良好臨床效果。本研究目的是利用mimics對L5三維重建并以新定義置釘點(diǎn)模擬置釘,收集相關(guān)置釘數(shù)據(jù)作為參考,并結(jié)合臨床手術(shù)實(shí)踐探討新定義進(jìn)釘點(diǎn)在L5椎弓根螺釘植入的安全性、準(zhǔn)確性、可行性。研究方法:隨機(jī)選取50例正常腰椎三維CT的影像學(xué)原始資料,將其導(dǎo)入Mimics V21.0中重建出L5三維模擬圖像,在三維立體圖像上定位新的置釘點(diǎn)并模擬置釘,觀察螺釘是否正確位于椎弓根內(nèi),測量新定義的進(jìn)釘點(diǎn)與椎弓根中軸線位置毗鄰關(guān)系,測量螺釘?shù)闹冕斏疃群褪笭蠲婕肮跔蠲娴闹冕斀嵌燃皟蓚?cè)釘尾間距。臨床上隨機(jī)選取100例擬行腰椎手術(shù)并且需行L5螺釘固定的患者,實(shí)驗(yàn)組50例患者采用新... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

重建腰椎三維圖像

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文32.2.2計(jì)算機(jī)模擬置釘準(zhǔn)備一插件并導(dǎo)入mimics軟件中用來模擬PS，沿新定義的進(jìn)釘點(diǎn)進(jìn)行模擬植入過程，微調(diào)PS在矢狀面與冠狀面的進(jìn)釘角度，以不穿破椎弓根及椎體前緣骨皮質(zhì)為準(zhǔn)，將重建L5透明化，觀察PS在椎弓根中的形態(tài)與位置。將置釘完成后的L5再次進(jìn)行以固定間距進(jìn)行切割，以0.5mm間距沿著椎弓根中軸線重新將第5腰椎進(jìn)行多層切割確定椎弓根的中軸線與釘?shù)赖南鄬ξ恢藐P(guān)系。測量其螺釘長度L、TSA、SSA、雙側(cè)螺釘釘尾間距、進(jìn)釘點(diǎn)與椎弓根中軸線的水平間距及釘?shù)乐行呐c椎弓根中軸線圓心的水平間距X和垂直間距Y。圖2：新方法定位置釘點(diǎn)置釘?shù)恼嬗^Figure2:thefrontviewofthenailinglocatedbythenewmethod圖3：新方法定位置釘點(diǎn)置釘?shù)膫?cè)面觀Figure3:sideviewofthenewmethodfortheinsertionofthenail

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文32.2.2計(jì)算機(jī)模擬置釘準(zhǔn)備一插件并導(dǎo)入mimics軟件中用來模擬PS，沿新定義的進(jìn)釘點(diǎn)進(jìn)行模擬植入過程，微調(diào)PS在矢狀面與冠狀面的進(jìn)釘角度，以不穿破椎弓根及椎體前緣骨皮質(zhì)為準(zhǔn)，將重建L5透明化，觀察PS在椎弓根中的形態(tài)與位置。將置釘完成后的L5再次進(jìn)行以固定間距進(jìn)行切割，以0.5mm間距沿著椎弓根中軸線重新將第5腰椎進(jìn)行多層切割確定椎弓根的中軸線與釘?shù)赖南鄬ξ恢藐P(guān)系。測量其螺釘長度L、TSA、SSA、雙側(cè)螺釘釘尾間距、進(jìn)釘點(diǎn)與椎弓根中軸線的水平間距及釘?shù)乐行呐c椎弓根中軸線圓心的水平間距X和垂直間距Y。圖2：新方法定位置釘點(diǎn)置釘?shù)恼嬗^Figure2:thefrontviewofthenailinglocatedbythenewmethod圖3：新方法定位置釘點(diǎn)置釘?shù)膫?cè)面觀Figure3:sideviewofthenewmethodfortheinsertionofthenail

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3415980