目的:結(jié)直腸腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的主要癌前病變,早期篩查治療可明顯改善預(yù)后。肝移植受者術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑,惡性腫瘤及癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。本文旨在研究肝移植受者術(shù)后結(jié)直腸腺瘤性息肉發(fā)生率并分析相關(guān)影響因素,為改善肝移植受者預(yù)后,提高生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法:收集2004年1月至2019年5月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行肝移植手術(shù)的受者資料。同時(shí)分別選取行結(jié)腸鏡檢查的健康體檢人群按1:3進(jìn)行病例匹配作為體檢組,再收集乙肝、肝硬化、肝癌的患者分別作為乙肝組、肝硬化組和肝癌組,比較各組患者結(jié)直腸腺瘤性息肉的發(fā)生情況。肝移植受者的病例資料包括年齡、性別、體重指數(shù)（Body Mass Index,BMI）、吸煙史、飲酒史、高血壓、糖尿病、肝移植時(shí)的年齡、肝移植到結(jié)腸鏡檢查的時(shí)間、移植前肝臟原發(fā)病、免疫抑制劑種類和濃度、移植后的部分化驗(yàn)結(jié)果（包括血脂和腫瘤標(biāo)志物等）、術(shù)后非甾體類消炎藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NAIDs）（阿司匹林）服用史、電子結(jié)腸鏡檢查時(shí)間及結(jié)果（包括鏡下和病理）。根據(jù)肝移植受者結(jié)腸鏡檢查的病理結(jié)果分為結(jié)直腸腺瘤性息肉組（腺瘤組... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

肝移植受者手術(shù)到結(jié)腸鏡檢查的時(shí)間

肝移植受者息肉位置分布情況

移植組從結(jié)腸鏡鏡下結(jié)果情況來看,除1例因息肉數(shù)目較多(位于乙狀結(jié)腸)無法具體計(jì)數(shù)所以未納入統(tǒng)計(jì)外,余78例共發(fā)現(xiàn)息肉68個(gè)。人均息肉數(shù)為0.87個(gè)(0~6),未發(fā)現(xiàn)息肉的有36例(36/78,46.15%),發(fā)現(xiàn)1個(gè)息肉的有27例(27/78,34.62%),發(fā)現(xiàn)2個(gè)息肉的有10例(10/78,12.82%),發(fā)現(xiàn)3個(gè)息肉的有2例(2/78,2.56%),發(fā)現(xiàn)超過3個(gè)息肉的有3例(3/78,3.85%),具體情況見圖3。在息肉大小方面,息肉平均大小為7.41 mm(3~40),5mm以內(nèi)的有36個(gè)(36/68,52.94%),6~10mm的有23個(gè)(23/68,33.82%),11~20mm的有5個(gè)(5/68,7.35%),超過20mm的有4個(gè)(4/68,5.88%),具體情況見圖4。在息肉位置的分布上,1例患者的多發(fā)息肉位于乙狀結(jié)腸數(shù)目具體不詳,其余息肉分布,升結(jié)腸13個(gè)(13/68,19.12%),橫結(jié)腸13個(gè)(13/68,19.12%),降結(jié)腸7個(gè)(7/68,10.29%),乙狀結(jié)腸22個(gè)(22/68,32.35%),直腸13個(gè)(13/68,19.12%),息肉位置分布情況見圖5。除息肉外,有2例鏡下發(fā)現(xiàn)粘膜下隆起病變,有2例發(fā)現(xiàn)憩室,有2例發(fā)現(xiàn)潰瘍,1例發(fā)現(xiàn)脂肪瘤,1例發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜病變,1例發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。圖4 肝移植受者息肉大小

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3407194