目的:研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)切口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)使用萬古霉素粉劑對預(yù)防術(shù)后手術(shù)部位感染的有效性及安全性。材料和方法:本文通過對吉大一院骨關(guān)節(jié)外科自2011年6月至2017年3月期間住院治療的253例THA患者進(jìn)行回顧性研究,按術(shù)中手術(shù)部位是否使用萬古霉素粉劑為標(biāo)準(zhǔn),分為VP組（術(shù)中使用萬古霉素）及對照組（術(shù)中未使用萬古霉素）。VP組患者118人143例髖,對照組135人157例髖。術(shù)前處置措施、手術(shù)步驟、術(shù)后康復(fù)等兩組無特異性。VP組患者在安裝股骨柄之前,在股骨髓腔內(nèi)放置約0.3g萬古霉素,安裝髖臼假體前在處理好的髖臼骨質(zhì)表面均勻涂撒約0.3g,縫合切口時(shí),在關(guān)節(jié)囊內(nèi)放置0.3g萬古霉素,再將剩余0.1g萬古霉素涂撒在縫合的肌肉層內(nèi)。術(shù)后常規(guī)靜點(diǎn)一代頭孢類抗生素。對照組平均隨訪時(shí)間為14.4個(gè)月（范圍6.0?34.9個(gè)月）,VP組平均隨訪17.2個(gè)月（范圍6.0?43.1個(gè)月）。分別觀察并記錄患者術(shù)后PJI發(fā)生率、藥物毒副作用、切口并發(fā)癥等指標(biāo)。并對相關(guān)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:對照組出現(xiàn)4例PJI（2.55%）,VP組0例（0%）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者中均未出現(xiàn)耳毒性... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

萬古霉素給藥量與肌酐清除率關(guān)系

2.2 健康成年人（靜滴時(shí)血漿中藥物濃度和藥代動(dòng)力參數(shù)）局部濃度＞ 5000μg ／mL 時(shí)才會(huì)影響骨細(xì)胞的存活能力[89].后處理工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者在積極改預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)，首要康復(fù)鍛煉，目的是為了促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增強(qiáng)肌力，提升的協(xié)調(diào)性，以期盡快恢復(fù)患肢功能。患者回到病房后，除了生命體征及病情變化，還要注意及時(shí)功能鍛煉。病人清醒后側(cè)股四頭肌有規(guī)律的主動(dòng)收縮及踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)，，還可進(jìn)行雙腿抬高運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，促進(jìn)雙側(cè)下肢血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成要注意患者姿態(tài)，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位�；颊咭３终_體位，去肢呈外展位，外展約 30°,足尖向上,髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，在

處理好髖臼側(cè)后，將0.3g萬古霉素粉劑放入髖臼內(nèi)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]成人患者萬古霉素血藥濃度監(jiān)測及有效性和安全性評估[J]. 張慧芳,王瑞蘭,舒文,湯榮,梁曉宇,張菁,吳菊芳.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2018 (06)
[2]某院2012至2016年金黃色葡萄球菌耐藥性報(bào)告[J]. 陳俊忠.  國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào). 2018 (08)
[3]歐洲人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體關(guān)節(jié)周圍感染的細(xì)菌學(xué)分析[J]. 李程,安德烈坦普斯.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2017(01)
[4]萬古霉素血藥谷濃度與腎毒性相關(guān)性的驗(yàn)證:基于雙變量模型的Meta分析[J]. 門鵬,李慧博,翟所迪.  中國臨床藥理學(xué)雜志. 2015(20)
[5]利奈唑胺與萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染療效及安全性薈萃分析[J]. 柯邵鵬,劉江福,蘇智軍,郭如意,陳素梅,林琪.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2015(06)
[6]萬古霉素硫酸鈣或萬古霉素骨水泥治療脛骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)骨髓炎[J]. 徐永清,朱躍良,范新宇,唐輝,王毅,何曉清,李軍,丁晶,李陽,蘇踴躍.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2014 (11)
[7]Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection[J]. Seung-Hoon Baek.  World Journal of Orthopedics. 2014(03)
[8]耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的研究進(jìn)展[J]. 邢茜,江榮林,馬偉斌,雷澍,王靈聰,智屹惠,吳艷春,黃立權(quán),朱美飛.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2014(14)
[9]耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥機(jī)制及研究進(jìn)展[J]. 俞蕙,吳霞.  實(shí)用兒科臨床雜志. 2012(22)
[10]耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥機(jī)制及研究現(xiàn)狀[J]. 黃曉莉,劉嬌嬌,趙奇,黃阿莉.  中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2012(09)



本文編號：3399684