發(fā)布時間：2021-09-12 10:08

　　目的評價掌側開放楔形截骨聯(lián)合解剖型鎖定接骨板內固定治療橈骨遠端骨折畸形愈合的臨床療效并探討相關手術技巧。方法2016年8月至2018年8月期間,我們收治橈骨遠端骨折后關節(jié)外畸形愈合患者21例,其中男性4例,女性17例。年齡為17⁷8歲,平均55.9歲。所有患者均采用開放楔形截骨聯(lián)合掌側鎖定接骨板內固定治療,截骨處缺損予同種異體骨植骨。對患者的影像學資料、腕關節(jié)活動度以及腕關節(jié)功能予以隨訪。結果21例均獲成功隨訪,隨訪時間6-14個月,平均8.7個月。所有患者術后切口均達到I期愈合,無傷口感染情況發(fā)生。20例患者末次隨訪時X線顯示截骨處愈合良好,1例示截骨端骨質吸收�；颊吣┐坞S訪時橈骨遠端掌傾角為（13.8±2.2）°,尺偏角為（20.3±2.3）°,尺骨變異（-1.4±0.9）mm,患肢握力為健側的（78.7±4.0）%,腕關節(jié)掌曲活動度為55.2（50.6,57.3）°,背伸活動度為（59.6±3.1）°,橈側屈曲活動度為（15.0±2.4）°,尺側屈曲活動度為（24.9±2.4）°。所有隨訪指標均較術前顯著改善。末次隨訪時腕關節(jié)功能評分優(yōu)15例,良3例,可3例... 

【文章來源】：上海交通大學上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：26 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

術前腕關節(jié)外觀及X線a）左腕關節(jié)有明顯畸形

上海交通大學碩士學位論文8圖2術中腕關節(jié)X線透視照片a）腕關節(jié)側位透視照片，在截骨后將橈骨遠端解剖型鎖定鋼板與橈骨遠端固定。b）腕關節(jié)正位透視照片、c）腕關節(jié)側位透視照片，向遠端推擠鋼板矯正短縮畸形后將鋼板近端與骨干固定矯正背傾畸形，截骨端有明顯骨缺損。d）腕關節(jié)正位透視照片、e）腕關節(jié)側位透視照片，截骨處骨缺損用同種異體松質骨植骨。術后8個月患者來院隨訪，予X線正、側位片（圖3a、b），提示截骨端愈合良好，橈骨遠端、下尺橈關節(jié)解剖位置良好，內固定穩(wěn)定在位。測得掌傾角12.4°，尺偏角20.1°，橈骨變異度-1.3mm。圖3術后8個月X線透視照片a）正位片。b）側位片。abcdeab

上海交通大學碩士學位論文8圖2術中腕關節(jié)X線透視照片a）腕關節(jié)側位透視照片，在截骨后將橈骨遠端解剖型鎖定鋼板與橈骨遠端固定。b）腕關節(jié)正位透視照片、c）腕關節(jié)側位透視照片，向遠端推擠鋼板矯正短縮畸形后將鋼板近端與骨干固定矯正背傾畸形，截骨端有明顯骨缺損。d）腕關節(jié)正位透視照片、e）腕關節(jié)側位透視照片，截骨處骨缺損用同種異體松質骨植骨。術后8個月患者來院隨訪，予X線正、側位片（圖3a、b），提示截骨端愈合良好，橈骨遠端、下尺橈關節(jié)解剖位置良好，內固定穩(wěn)定在位。測得掌傾角12.4°，尺偏角20.1°，橈骨變異度-1.3mm。圖3術后8個月X線透視照片a）正位片。b）側位片。abcdeab

【參考文獻】：
期刊論文
[1]橈骨遠端骨折畸形愈合的治療與進展[J]. 王琦,沙一帆,王秋根,李曦,吳劍宏.  國際骨科學雜志. 2018(03)
[2]Corrective osteotomies of the radius:Grafting or not?[J]. Raffaele Mugnai,Luigi Tarallo,Enrico Lancellotti,Francesco Zambianchi,Ettore Di Giovine,Fabio Catani,Roberto Adani.  World Journal of Orthopedics. 2016(02)



本文編號：3394037