背景:胰十二指腸切除術(shù)是治療壺腹周圍惡性腫瘤、癌前病變和部分良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展,腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)已被人們逐漸接受。然而,由于手術(shù)的復(fù)雜性和腹腔鏡的局限性,腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的技術(shù)要求仍然很高,發(fā)展緩慢。本文旨在初步建立一個(gè)模型,以評(píng)估腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)難度。方法:本研究對(duì)2016年1月至2019年7月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的102名患者進(jìn)行回顧性分析。將納入的患者分為建立組（n=72）和驗(yàn)證組（n=30）,對(duì)腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)難度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子進(jìn)行研究,并創(chuàng)建相應(yīng)的列線圖。結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示,性別（P<0.001）,糖尿病（P=0.034）,術(shù)前慢性胰腺炎（P=0.003）,病變與腸系膜上靜脈（SMV）或門靜脈（PV,P=0.001）的距離和病變大�。≒=0.002）是與腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)難度相關(guān)的影響因素。根據(jù)多因素分析結(jié)果顯示,男性（P=0.002）,術(shù)前存在慢性胰腺炎（P=0.046）、病變與腸系膜上靜脈（SMV）或門靜脈（PV）的距離近（P<0.001）和病灶大（P=0.016... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：30 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

建立組中ROC曲線分析結(jié)果

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文13圖1：建立組中ROC曲線分析結(jié)果Figure1:ROCcurveanalysesinthetraininggroup圖2：列線圖預(yù)測(cè)腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的難度（A）；建立組中的校準(zhǔn)曲線（B）；驗(yàn)證組中的校準(zhǔn)曲線Figure2:Nomogramforpredictingdifficultyoflaparoscopicpancreaticoduodenectomy(LPD,A),andthecalibrationcurvesinthetraininggroup(B)andthevalidationgroup(C),respectively.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)路徑選擇和技術(shù)流程優(yōu)化之我見[J]. 秦仁義.  中華外科雜志. 2017 (05)
[2]胰十二指腸切除術(shù)現(xiàn)狀與展望[J]. 趙玉沛.  中國實(shí)用外科雜志. 2016(08)
[3]胰十二指腸切除術(shù)消化道重建方式合理選擇[J].   中國實(shí)用外科雜志. 2015(08)
[4]腹腔鏡胰十二指腸切除治療十二指腸乳頭癌一例報(bào)告[J]. 盧榜裕,陸文奇,蔡小勇,韋遠(yuǎn)新,姜海行.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2003(03)



本文編號(hào)：3392624