目的:股骨粗隆間骨折是老年人常見疾病,目前常規(guī)選擇手術治療。在眾多內(nèi)固定物中,PFNA和InterTAN因其顯著的臨床療效,越來越受到骨科醫(yī)師的歡迎。本文通過對PFNA與InterTAN在治療A2型股骨粗隆間骨折不同臨床療效指標的觀察與分析,為治療A2型股骨粗隆間骨折在內(nèi)固定的選擇方面提供一定的治療依據(jù)。方法:選取2013年3月至2014年12月在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的股骨粗隆間骨折患者159例,采用AO分型,對符合納入標準的86例患者根據(jù)內(nèi)固定方式不同進行分組。PFNA組46例,年齡30-97歲,平均為75.06±13.23歲,男性16例,女性30例;InterTAN組40例,年齡41-90歲,平均年齡75.15±15.17歲,男性14人,女性26人。通過比較兩種固定方式的手術時間、術中出血量、隨訪時記錄術后骨折愈合時間以及參照Harris髖關節(jié)功能評分的差異,評價兩種固定方式的差異。隨訪時間4-16個月,平均10個月,對收集到的信息采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。隨訪時間4-16個月,平均10個月,對收集到的信息采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。... 

【文章來源】：山東中醫(yī)藥大學山東省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

AO分型示意圖

簡單斜行A3-2 簡單橫行A3-3 粉碎性 圖 1 AO 分型示意圖2 手術治療2.1 手術時機及方法原則上除了一些全身情況無法承受手術內(nèi)固定的病患，大部分股骨粗隆間骨折的患者常規(guī)進行手術內(nèi)固定，手術治療的目的在于骨折復位、可靠的固定、盡可能早地使患者離床活動，通過早期活動、早期康復、促使其恢復到傷前的功能狀態(tài)。對于手術時機應力求盡早行手術治療，減少臥床時間[6]。但由于股骨粗隆間骨折的患者大多

2.2.3 InterTan 系統(tǒng)組操作步驟患者術中體位與 PFNA 手術時體位相同。C 臂機監(jiān)視下閉合復位，必要時局部切開復位。在患側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子頂點上方約 3cm 處，做長約 5-7cm 手術切口，銳性逐層切開皮膚和皮下組織、闊筋膜，以鈍性分離臀中肌肌纖維，摸索到大粗隆頂端，定位進針點后置入導針，經(jīng)透視檢查確認導針在髓腔內(nèi)位置無誤后對轉(zhuǎn)子部進行開口，經(jīng)髓腔擴大器擴髓后徒手緩緩旋轉(zhuǎn)著插入合適長度的 InterTAN 主釘，透視下調(diào)整前傾角及插入深度后，安裝近端鎖釘瞄準器，通過瞄準器打入導針，正側(cè)位透視，將導針置入股骨頭軟骨下骨處。鉆組合雙孔后，為防止擰入拉力螺釘時股骨頭頸部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，在下螺釘孔插入防旋刀片，選擇合適長度拉力螺釘擰入﹙頭釘?shù)纳疃任挥诠晒穷^關節(jié)面下方 5mm 以內(nèi)﹚，拔出防旋刀片擰入加壓螺釘，透視下確定術中加壓效果。在術中加壓滿意后鎖緊主釘近端中心預先置入的空心穩(wěn)定螺釘，遠端通過瞄準器下置入遠端鎖釘固定。加壓滿意后將預先置入的空心穩(wěn)定螺釘鎖緊，遠端在組件下置入遠端鎖釘。沖洗刀口后分層縫合刀口，刀口內(nèi)常規(guī)放置引流。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]PFNA與DHS治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效分析[D]. 王俊.湖北中醫(yī)學院 2009



本文編號：3387692