目的:股骨粗隆間骨折是老年人常見疾病,目前常規(guī)選擇手術(shù)治療。在眾多內(nèi)固定物中,PFNA和InterTAN因其顯著的臨床療效,越來越受到骨科醫(yī)師的歡迎。本文通過對PFNA與InterTAN在治療A2型股骨粗隆間骨折不同臨床療效指標(biāo)的觀察與分析,為治療A2型股骨粗隆間骨折在內(nèi)固定的選擇方面提供一定的治療依據(jù)。方法:選取2013年3月至2014年12月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的股骨粗隆間骨折患者159例,采用AO分型,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的86例患者根據(jù)內(nèi)固定方式不同進(jìn)行分組。PFNA組46例,年齡30-97歲,平均為75.06±13.23歲,男性16例,女性30例;InterTAN組40例,年齡41-90歲,平均年齡75.15±15.17歲,男性14人,女性26人。通過比較兩種固定方式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、隨訪時(shí)記錄術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及參照Harris髖關(guān)節(jié)功能評分的差異,評價(jià)兩種固定方式的差異。隨訪時(shí)間4-16個(gè)月,平均10個(gè)月,對收集到的信息采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。隨訪時(shí)間4-16個(gè)月,平均10個(gè)月,對收集到的信息采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。... 

【文章來源】：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

AO分型示意圖

簡單斜行A3-2 簡單橫行A3-3 粉碎性 圖 1 AO 分型示意圖2 手術(shù)治療2.1 手術(shù)時(shí)機(jī)及方法原則上除了一些全身情況無法承受手術(shù)內(nèi)固定的病患，大部分股骨粗隆間骨折的患者常規(guī)進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定，手術(shù)治療的目的在于骨折復(fù)位、可靠的固定、盡可能早地使患者離床活動(dòng)，通過早期活動(dòng)、早期康復(fù)、促使其恢復(fù)到傷前的功能狀態(tài)。對于手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)力求盡早行手術(shù)治療，減少臥床時(shí)間[6]。但由于股骨粗隆間骨折的患者大多

2.2.3 InterTan 系統(tǒng)組操作步驟患者術(shù)中體位與 PFNA 手術(shù)時(shí)體位相同。C 臂機(jī)監(jiān)視下閉合復(fù)位，必要時(shí)局部切開復(fù)位。在患側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上方約 3cm 處，做長約 5-7cm 手術(shù)切口，銳性逐層切開皮膚和皮下組織、闊筋膜，以鈍性分離臀中肌肌纖維，摸索到大粗隆頂端，定位進(jìn)針點(diǎn)后置入導(dǎo)針，經(jīng)透視檢查確認(rèn)導(dǎo)針在髓腔內(nèi)位置無誤后對轉(zhuǎn)子部進(jìn)行開口，經(jīng)髓腔擴(kuò)大器擴(kuò)髓后徒手緩緩旋轉(zhuǎn)著插入合適長度的 InterTAN 主釘，透視下調(diào)整前傾角及插入深度后，安裝近端鎖釘瞄準(zhǔn)器，通過瞄準(zhǔn)器打入導(dǎo)針，正側(cè)位透視，將導(dǎo)針置入股骨頭軟骨下骨處。鉆組合雙孔后，為防止擰入拉力螺釘時(shí)股骨頭頸部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，在下螺釘孔插入防旋刀片，選擇合適長度拉力螺釘擰入﹙頭釘?shù)纳疃任挥诠晒穷^關(guān)節(jié)面下方 5mm 以內(nèi)﹚，拔出防旋刀片擰入加壓螺釘，透視下確定術(shù)中加壓效果。在術(shù)中加壓滿意后鎖緊主釘近端中心預(yù)先置入的空心穩(wěn)定螺釘，遠(yuǎn)端通過瞄準(zhǔn)器下置入遠(yuǎn)端鎖釘固定。加壓滿意后將預(yù)先置入的空心穩(wěn)定螺釘鎖緊，遠(yuǎn)端在組件下置入遠(yuǎn)端鎖釘。沖洗刀口后分層縫合刀口，刀口內(nèi)常規(guī)放置引流。

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
[1]PFNA與DHS治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效分析[D]. 王俊.湖北中醫(yī)學(xué)院 2009



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