目的探討在術(shù)前通過(guò)磁共振顯像（Magnetic resonance imaging,MRI）判斷的面神經(jīng)與周圍血管壓迫類型及術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)（Intraoperative neuroelectrophysiologicall monitoring,IONM）對(duì)面肌痙攣（Hemifacial spasm,HFS）微血管減壓（Microvascular decompression,MVD）患者的預(yù)后、減少術(shù)后并發(fā)癥及在加速康復(fù)外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）中的意義。方法對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院從2013年8月至2018年12月間行MVD的HFS患者的病歷資料及隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共121例,根據(jù)術(shù)前MRI顯像（包括水成像、3D-TOF-MRA）判斷面神經(jīng)與周圍血管壓迫類型,分為簡(jiǎn)單壓迫組（n=50例）及復(fù)雜壓迫組（n=71例）;根據(jù)是否行IONM,將其分為電生理組（n=30例）及非電生理組（n=91例）。采用臨床對(duì)照研究方法,比較分析術(shù)后療效、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用在各組中的差異。結(jié)果簡(jiǎn)單壓... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

面神經(jīng)與周圍血管為單純點(diǎn)壓迫

14責(zé)任血管后，以1塊或數(shù)塊Teflon墊棉將責(zé)任動(dòng)脈抬離REZ并固定�；颊咝g(shù)前在口輪匝肌以及眼輪匝肌上分別放置一對(duì)皮下針電極（記錄電極）并在面神經(jīng)顴支、下頜緣支放置一對(duì)針電極（刺激電極），麻醉誘導(dǎo)后即停用肌松藥物。在以下各個(gè)時(shí)機(jī)電刺激面神經(jīng)分支：麻醉后、剖開(kāi)硬腦膜、腦脊液向外排出、蛛網(wǎng)膜被剖開(kāi)后、面神經(jīng)REZ放入墊片、硬膜縫合，利用IONM儀來(lái)進(jìn)行IONM，所有患者均由同一術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)儀采用：明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯Medtronic公司32通道IONM儀及配套軟件。術(shù)中均記錄到眼輪匝肌及頦肌的肌反應(yīng)，如圖6。從圖6-B中可以看出眼輪匝肌電極記錄到特有的“AMR”波，分離責(zé)任血管，予Teflon墊片(Dupont公司，Wilmington，特拉華州)將責(zé)任血管墊點(diǎn)開(kāi)后“AMR”波消失。圖6-A術(shù)中記錄到頦肌的肌反應(yīng)

術(shù)中記錄到眼輪匝肌的肌反應(yīng)


本文編號(hào)：3383914