目的:雙向格林手術(shù)是單心室類心臟畸形生理矯治的常用手術(shù),Fontan類手術(shù)的中間過渡或有Fontan類手術(shù)高危因素患者的終結(jié)性手術(shù)。對于實施格林術(shù)后前向肺血流的處理目前仍存在爭議,鑒于目前國內(nèi)格林術(shù)后全腔手術(shù)完成率偏低的狀況,本中心在格林術(shù)后均保留前向肺血流,即使術(shù)后上腔靜脈壓力明顯偏高也是通過肺動脈捆綁而非截斷肺動脈來維系前向肺血流,此次研究回顧了積極維持肺前向血流策略在格林術(shù)中應(yīng)用。方法:2008-2013年共420例單心室畸形患者在阜外心血管病中心實施格林手術(shù),排除一個半心室矯治手術(shù)47例、術(shù)中添加B-T分流5例和肺動脈閉鎖74例,納入此次研究的患者共294例。其中270例肺前向血流未予以處理的（未控制組,組1）,24例通過肺動脈捆綁術(shù)使格林術(shù)后CVP（中心靜脈壓）<16mmHg而對前向血流予以控制的（控制組,組2）。在組1中2008.1-2011.12期間實施格林手術(shù)151例,隨訪期間42例完成后續(xù)全腔手術(shù)（全腔組）,109例未完成后續(xù)全腔手術(shù)（非全腔組）。所有患者均去除附加的體肺分流（分流管道或動脈導(dǎo)管）,體肺側(cè)枝在格林術(shù)前予以封堵,完成格林手術(shù)后均不截斷主肺動脈,組1... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

格林術(shù)啟平均肺動脈壓變化

格林術(shù)后心臟超聲隨訪一單心室心臟功能變化

【參考文獻】：
期刊論文
[1]雙向Glenn手術(shù)治療紫紺型復(fù)雜先天性心臟病[J]. 張為民,張晶,吳祖凱,白晉,阿布都沙拉木.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2014(04)
[2]單心室合并完全性肺靜脈異位引流的外科治療[J]. 歐陽文斌,潘湘斌,張浩,花中東,楊克明,閆軍,馬凱,李守軍.  中國循環(huán)雜志. 2012(03)



本文編號：3364360