目的:本研究旨在觀察各指標(biāo)變化情況,評(píng)估服用四逆散前后的安全性。檢測(cè)血液中應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的變化,評(píng)價(jià)四逆散是否能降低腹腔鏡肝切除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),以明確臨床使用價(jià)值。方法:1.分組:收集2018年4月至2019年2月廣東省中醫(yī)院肝膽胰外科腹腔鏡肝切除術(shù)后患者,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選46例患者。根據(jù)隨機(jī)分配原則,將患者隨機(jī)分配至試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各23人。2.治療方案:術(shù)后對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療:心電監(jiān)測(cè);持續(xù)低流吸氧24h;營(yíng)養(yǎng)支持;調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡;止痛鎮(zhèn)靜;護(hù)肝護(hù)胃;抗感染治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,于術(shù)后第1天至第5天服用中藥四逆散方煎劑:柴胡15g,枳實(shí)15g,白芍15g,炙甘草5g。由廣東省中醫(yī)院藥房煎制,1劑/d,水煎服,以5d為1個(gè)療程。3.觀察方法:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別于術(shù)前、術(shù)后第1天、第3天、第5天檢測(cè)血液中肝功能、凝血功能、白介素6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、皮質(zhì)醇（COR）,評(píng)估口服四逆散的療效及安全性。結(jié)果:1.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,試驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、性別、疾病種類、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除肝段范圍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,提示兩組患... 

【文章來(lái)源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況
        1.1.1 應(yīng)激反應(yīng)的概述
        1.1.2 肝切除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的病因病機(jī)
        1.1.3 應(yīng)激反應(yīng)程度的評(píng)判
        1.1.4 肝切除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控措施
    1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究概況
        1.2.1 中醫(yī)對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的認(rèn)識(shí)
        1.2.2 術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的病因病機(jī)及治法
第二章 臨床研究
    2.1 臨床資料
        2.1.1 研究對(duì)象及來(lái)源
        2.1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 倫理和知情同意
    2.2 研究方法
        2.2.1 樣本量的估算和隨機(jī)分組
        2.2.2 研究步驟
        2.2.3 觀測(cè)指標(biāo)
        2.2.4 不良反應(yīng)的處理
        2.2.5 統(tǒng)計(jì)分析
第三章 研究結(jié)果
    3.1 病例完成情況
    3.2 一般資料
        3.2.1 性別比較
        3.2.2 年齡比較
        3.2.3 疾病種類比較
    3.3 術(shù)中資料
        3.3.1 手術(shù)時(shí)間比較
        3.3.2 術(shù)中出血量比較
        3.3.3 手術(shù)切除范圍比較
    3.4 術(shù)前抽血基線比較
    3.5 肝功、凝血功能資料
        3.5.1 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
        3.5.2 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
        3.5.3 白蛋白(ALB)
        3.5.4 總膽紅素(TBIL)
        3.5.5 凝血酶原時(shí)間(PT)
    3.6 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)
        3.6.1 白介素6(IL-6)
        3.6.2 C-反應(yīng)蛋白(CRP)
        3.6.3 皮質(zhì)醇(COR)
    3.7 安全性指標(biāo)的評(píng)價(jià)
第四章 討論和結(jié)論
    4.1 討論
        4.1.1 腹腔鏡肝切除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的變化
        4.1.2 四逆散的用藥依據(jù)
        4.1.3 安全指標(biāo)的比較分析
        4.1.4 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較分析
    4.2 結(jié)論
        4.2.1 結(jié)論
        4.2.2 不足和展望
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]比較腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)對(duì)右半結(jié)腸癌切除術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激的影響[J]. 邱東達(dá).  結(jié)直腸肛門外科. 2018(01)
[2]兩種麻醉方式對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 安志強(qiáng),李秀玉.  醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2015(20)
[3]心理干預(yù)對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 許慧平.  轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志. 2015(07)
[4]監(jiān)護(hù)麻醉對(duì)局部麻醉手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控效果[J]. 楊沁巖,陳鈺銓,陳強(qiáng),朱歆潔.  中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志. 2015 (07)
[5]不同麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 王濤,程志新,孟盡海.  寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2014(10)
[6]腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床療效比較[J]. 尹作文,喻軍,宋怡才.  中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù). 2014(07)
[7]不同麻醉方式對(duì)老年胸科手術(shù)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 樓群兵,朱偉生.  中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志. 2014 (12)
[8]術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的心理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. Bobby Thapa,梁敉寧,李樂之,張慧琳.  當(dāng)代護(hù)士(下旬刊). 2014(02)
[9]四逆散對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠血清白介素-6和白介素-13的影響[J]. 盧健,王凌志,范穎,林庶茹.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. 2012(22)
[10]烏司他丁在肝切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 畢建鋼,余小舫,鮑世韻,劉嘉林,鄭錦鋒,馬揚(yáng).  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2013(14)

博士論文
[1]加味四逆散治療原發(fā)性肝癌的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D]. 陳明義.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3362890