發(fā)布時間：2021-08-21 15:18

　　目的:通過對聯合直接與間接腦血運重建手術治療煙霧病的患者臨床資料分析研究,總結血運重建術不同術式的優(yōu)缺點,討論其治療有效性及安全性。資料與方法:選取2017年3月到2019年12月于吉林大學中日聯誼醫(yī)院神經外科手術治療的26例煙霧病患者的臨床資料。歸納分析其臨床表現、體征、影像學（MRA、CTA、DSA、多普勒血管超聲）、手術（直接、間接、聯合血運重建手術）和并發(fā)癥、臨床預后效果及隨訪等臨床資料。通過對比其術前術后癥狀好轉情況、影像學改變分級評估、改良Rankin量表評分,來評價手術治療煙霧病的有效性及安全性。結果:臨床資料共26例行單側手術治療患者:按臨床預后評價標準,88.4%（23/26例）臨床預后優(yōu)秀或良好。24例直接重建術后吻合口通暢占87.5%（21/24例）。按造影結果將血供重建效果分級（松島分級）53.8%（14/26）的手術血供重建效果良好。改良Rankin量表評分結果術后較術前改善有20例（術前:0分1例、1分10例、2分7例、3分6例、4分2例,術后:0分9例、1分8例、2分6例、3分2例、4分1例）。術后與術前評分比較（P<0.05）,有統計學意義,結果表... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

STA-MCA+EDMS術前后DSA、CTP影像

第6章典型病例33失代償期。遂行左側腦血運重建術（STA-MCA+EDMS），術后4月復查頭DSA、CTA提示搭橋血管通暢，向顱內代償供血良好。（圖6.2）圖6.2STA-MCA+EDMS術前后DSA、CTP、CTA影像3、女性，42歲，主因頭痛1月入院。DSA示右側頸內動脈起始處重度狹窄，遠端纖細，床突上段以上及遠端未顯影；左側頸內動脈顯影良好，并通過前交通動脈向右側頸內、右側大腦前及右側大腦中動脈代償供血；左側頸內動脈分叉處可見一茄形動脈瘤囊泡狀突起，其根部可見兩小籽瘤；前交通動脈與右側大腦前動脈A1交界處可見一長約1.5-2mm粟粒樣微小動脈瘤突起。一期行右側開顱動脈瘤夾閉術，動脈瘤術后3月復查CTP，提示左側額顳葉低灌注。遂行左側腦血運重建（STA-MCA+EDMS）。術后4月行DSA示右側頸外動脈搭橋血管通暢，代償血供良好。術后17月復查CTP示雙側大腦半球未見異常灌

第6章典型病例34注。血運重建手術遠期效果明顯。（圖6.3）圖6.3STA-MCA+EDMS術前后DSA影像4、男性、61歲，主因言語不清伴右側肢體活動不靈月余入院，頭MRA示：左側頸內動脈、大腦中動脈閉塞。行DSA示：左頸內動脈重度狹窄，遠端顯影不清，左大腦中動脈M1段閉塞，遠端不顯影，周圍細小血管影。遂行聯合血運重建術（STA-MCA+EDAS），術后1周和4個月分別行CTA復查均見橋血管通暢，代償供血良好，術后頭顱CT灌注示左側大腦半球異常低灌注區(qū)域明顯減少。（圖6.4、圖6.5）圖6.4STA-MCA+EDAS術前后CTP影像

【參考文獻】：
期刊論文
[1]2012年煙霧�。╓illis環(huán)自發(fā)性閉塞）診斷治療指南（日本）的解讀[J]. 任斌,段煉.  中國腦血管病雜志. 2014(01)



本文編號：3355850