背景膽管擴(kuò)張癥（biliary dilatation,BD）,又稱先天性膽管囊腫,是臨床上少見(jiàn)的膽道發(fā)育異常疾病。包括了肝內(nèi)與肝外不同位置多發(fā)或孤立的膽管囊狀擴(kuò)張病變,其中肝外膽管擴(kuò)張癥（extrahepatic biliary dilatation,EHBD）是臨床上最常見(jiàn)類型,占90%以上。因病變膽管反復(fù)受到炎性刺激,有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn),成人癌變率最高達(dá)28%,因此膽管擴(kuò)張癥的早期診治非常重要。BD的外科治療的原則是徹底切除病變膽管,實(shí)現(xiàn)膽胰分流,消除膽汁淤滯、膽道感染和預(yù)防癌變。1995年Farello首先報(bào)道了腹腔鏡膽總管囊腫切除+肝管空腸吻合術(shù),開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)治療EHBD的先河。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步以及器械設(shè)備的更新,EHBD的微創(chuàng)治療得到廣泛開(kāi)展。研究表明腹腔鏡下膽管囊腫切除+肝管空腸吻合術(shù)安全、可行,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美容、并發(fā)癥發(fā)生率低等近期療效優(yōu)勢(shì),遠(yuǎn)期療效與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)。而且該疾病在兒童或青年女性群體中發(fā)生率更高,這類患者往往對(duì)微創(chuàng)治療有著更高的需求。BD分布于肝內(nèi)外膽管的不同部位,呈多種病變類型,其疾病分型對(duì)外科治療方式的選擇具有重要指導(dǎo)意義。目前國(guó)際上... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

病變膽管分段范圍A型（上段型）：左右肝管匯合處受累，遠(yuǎn)端膽管接近正常

肝外膽管擴(kuò)張癥新分型

16圖 3.不同分型肝外膽管擴(kuò)張癥影像根據(jù)病變膽管與胰腺的關(guān)系，我們對(duì)分型進(jìn)行了細(xì)化。A1：左右肝管匯合處受累，且囊腫與胰腺無(wú)密切聯(lián)系，遠(yuǎn)端膽管正常；A2：病變膽管從左右肝管匯合處至胰腺段膽管，囊腫與胰腺易分離，遠(yuǎn)端膽管正常；B1：病變膽管位于膽管中段，未累及胰腺段膽管；B2：中間段病變膽管向遠(yuǎn)端延伸，累及胰腺段膽管上段，與胰腺無(wú)密切聯(lián)系；C1：:病變膽管完全位于胰腺段內(nèi)；C2：病變膽管大部分位于膽總管末段，部分病變膽管突出胰腺段膽管，上段膽管正常（圖 4）。


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