目的:本次研究通過分析甲狀腺患者術(shù)前血清的TSH和Tg濃度,推測出TSH和Tg在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性上面的價(jià)值,從而更好的鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),減少臨床工作中良性結(jié)節(jié)的手術(shù)率。方法:收集了145例在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院甲乳外科2018年8月至2019年8月期間住院行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者的臨床資料。排除了既往有甲狀腺切除史、橋本甲狀腺炎、亞甲炎、甲亢、甲減、術(shù)前有甲狀腺細(xì)針穿刺史以及有其它基礎(chǔ)疾病的患者。收集的患者資料包括患者的基本信息、術(shù)前影像學(xué)、術(shù)前血清學(xué)、術(shù)后常規(guī)病理報(bào)告以及手術(shù)方式。根據(jù)常規(guī)病理,將患者分為兩組,良性結(jié)節(jié)組39例和惡性結(jié)節(jié)組106例。利用SPSS軟件對收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出TSH及Tg診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的效果。結(jié)果:1.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的TSH水平（2.21±1.64）mIU/L高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的TSH水平（1.68±1.21）mIU/L,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的Tg水平（66.08±20.21）ng/ml高于良性結(jié)節(jié)患者的Tg水平（47.32±19.26）ng/ml,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同TSH水平下惡性結(jié)節(jié)分別所占的比例

TSH繪制的ROC曲線下面積為0.722,最佳臨界值為3.01mIU/L,TSH診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度為80.32%,特異度51.13%。Tg的ROC曲線面積為0.611,最佳臨界值為60.21ng/ml,診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度為42.26%,特異度43.29%。TSH聯(lián)合Tg下ROC面積為0.781,TSH聯(lián)合Tg對甲狀腺癌的預(yù)測準(zhǔn)確性更好(圖2)。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病,無論是在體檢中,還是在各種影像學(xué)檢查中,甲狀腺結(jié)節(jié)總是有意或者無意的被發(fā)現(xiàn)。評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)在臨床上很重要,主要是因?yàn)橐恍┘谞钕俳Y(jié)節(jié)具有潛在惡性,給人們的健康帶來威脅。因此,最初的評估應(yīng)該包括病史和輔助檢查,重點(diǎn)是提示惡性腫瘤的特征。血清TSH和高分辨率甲狀腺超聲是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵,因?yàn)樗鼈兎謩e提供了甲狀腺結(jié)節(jié)功能和存在可疑惡性腫瘤的重要信息。超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針抽吸活檢是診斷甲狀腺惡性腫瘤和選擇手術(shù)對象的最準(zhǔn)確和可靠工具。在大概25%的病例中,FNAB的細(xì)胞學(xué)結(jié)果屬于不確定性。在這種情況下使用基因突變和分子標(biāo)記結(jié)合細(xì)胞學(xué)診斷,可以提高不確定甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率,從而減少不必要的手術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3346056