目的:本次研究通過分析甲狀腺患者術前血清的TSH和Tg濃度,推測出TSH和Tg在診斷甲狀腺結節(jié)良惡性上面的價值,從而更好的鑒別診斷甲狀腺結節(jié)的性質,減少臨床工作中良性結節(jié)的手術率。方法:收集了145例在皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院甲乳外科2018年8月至2019年8月期間住院行手術治療的甲狀腺疾病患者的臨床資料。排除了既往有甲狀腺切除史、橋本甲狀腺炎、亞甲炎、甲亢、甲減、術前有甲狀腺細針穿刺史以及有其它基礎疾病的患者。收集的患者資料包括患者的基本信息、術前影像學、術前血清學、術后常規(guī)病理報告以及手術方式。根據(jù)常規(guī)病理,將患者分為兩組,良性結節(jié)組39例和惡性結節(jié)組106例。利用SPSS軟件對收集的信息進行統(tǒng)計學分析,得出TSH及Tg診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的效果。結果:1.甲狀腺惡性結節(jié)患者的TSH水平（2.21±1.64）mIU/L高于甲狀腺良性結節(jié)患者的TSH水平（1.68±1.21）mIU/L,且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.甲狀腺惡性結節(jié)患者的Tg水平（66.08±20.21）ng/ml高于良性結節(jié)患者的Tg水平（47.32±19.26）ng/ml,具有統(tǒng)計學意義（P<0... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學院安徽省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同TSH水平下惡性結節(jié)分別所占的比例

TSH繪制的ROC曲線下面積為0.722,最佳臨界值為3.01mIU/L,TSH診斷惡性結節(jié)的敏感度為80.32%,特異度51.13%。Tg的ROC曲線面積為0.611,最佳臨界值為60.21ng/ml,診斷惡性結節(jié)的敏感度為42.26%,特異度43.29%。TSH聯(lián)合Tg下ROC面積為0.781,TSH聯(lián)合Tg對甲狀腺癌的預測準確性更好(圖2)。甲狀腺結節(jié)是一種常見的疾病,無論是在體檢中,還是在各種影像學檢查中,甲狀腺結節(jié)總是有意或者無意的被發(fā)現(xiàn)。評估結節(jié)的性質在臨床上很重要,主要是因為一些甲狀腺結節(jié)具有潛在惡性,給人們的健康帶來威脅。因此,最初的評估應該包括病史和輔助檢查,重點是提示惡性腫瘤的特征。血清TSH和高分辨率甲狀腺超聲是評估甲狀腺結節(jié)的關鍵,因為它們分別提供了甲狀腺結節(jié)功能和存在可疑惡性腫瘤的重要信息。超聲引導下的甲狀腺細針抽吸活檢是診斷甲狀腺惡性腫瘤和選擇手術對象的最準確和可靠工具。在大概25%的病例中,FNAB的細胞學結果屬于不確定性。在這種情況下使用基因突變和分子標記結合細胞學診斷,可以提高不確定甲狀腺結節(jié)的診斷率,從而減少不必要的手術。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3346056