目的:回顧性研究28例股骨頸骨折患兒的臨床資料,分析股骨頸骨折術后發(fā)生股骨頭缺血性壞死（AVN）的影響因素。方法:收集自2014年07月至2019年01月山東大學齊魯醫(yī)院小兒外科收治的股骨頸骨折的病例,共計28例,其中男性患兒21例,女性患兒7例。平均年齡9.3歲（4.4歲-14歲）。骨折類型按照Delbet分型,Ⅰ型4例、Ⅱ型7例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例。初始移位程度參考Garden分型,移位不明顯組（GardenⅠ/Ⅱ型）16例,移位明顯組（Garden Ⅲ/Ⅳ型）12例。所有患兒均采取閉合或切開復位內固定的治療方式,閉合復位26例,切開復位2例。早期手術（≤24h）6例,延遲手術（>24h）22例。滿意復位組23例,不滿意復位組5例。所有患兒術后均采取規(guī)范的康復訓練。術后定期隨訪,隨訪采用Ratliff分級標準評估。將年齡、骨折類型、初始移位程度、手術時機及復位質量等因素分別與股骨頭缺血性壞死進行統(tǒng)計學分析。結果:28例患兒術后平均隨訪時間為15.6個月（12-36個月）,所有患兒均獲得愈合,愈合率100%,平均愈合時間3個月（2-6個月）。末次隨訪時根據(jù)Ratliff分級標... 

【文章來源】：山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖４．術前Ｘ線片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨頸骨折，移位不明顯

山東大學碩士學位論文??典型病例??典型病例１??患兒女，１２歲６個月，因意外摔傷致左股骨頸骨折就診于當?shù)蒯t(yī)院，于傷??后２ｄ轉入我院，無合并傷，否認既往病史。術前Ｘ線結果提示為：左側股骨頸??骨折，Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＩＩ型，移位明顯。完善相關實驗室檢查后于入院當日行左股骨頸骨??折閉合復位內固定術。術前及術后部分影像學資料如圖１－圖３。??ｒ?＼Ｍ?｝??圖１．術前Ｘ線片示Ｄｅｌｂｅｔ川型股骨頸骨折，移位明顯。圖２．骨折復位質量：良（轉子間嵴上方骨??折端對位欠佳，最寬距離約３ｍｍ）。圖３．術后９個月復查時Ｘ線結果提示股骨頭骨骺形態(tài)不規(guī)則，??內側柱較對側塌陷明顯，局部密度增高，出現(xiàn)ＡＶＮ。??典型病例２??患兒女，７歲６個月，因車禍傷致左股骨頸骨折合并肺挫傷就診于當?shù)蒯t(yī)院，??于傷后１０ｄ轉入我院，否認既往病史。術前Ｘ線結果提示：左側股骨頸骨折，??Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型，移位不明顯。完善相關實驗室檢查后于入院當日行左股骨頸骨折閉??合復位內固定術。術前及術后部分影像學資料如圖４－圖６。??圖４．術前Ｘ線片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨頸骨折，移位不明顯。圖５．骨折復位質量評定：優(yōu)。圖６．??術后１２個月復查時Ｘ線結果提示股骨頭形態(tài)規(guī)則，密度均勻，未出現(xiàn)ＡＶＮ。??１５??

山東大學碩士學位論文??典型病例??典型病例１??患兒女，１２歲６個月，因意外摔傷致左股骨頸骨折就診于當?shù)蒯t(yī)院，于傷??后２ｄ轉入我院，無合并傷，否認既往病史。術前Ｘ線結果提示為：左側股骨頸??骨折，Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＩＩ型，移位明顯。完善相關實驗室檢查后于入院當日行左股骨頸骨??折閉合復位內固定術。術前及術后部分影像學資料如圖１－圖３。??ｒ?＼Ｍ?｝??圖１．術前Ｘ線片示Ｄｅｌｂｅｔ川型股骨頸骨折，移位明顯。圖２．骨折復位質量：良（轉子間嵴上方骨??折端對位欠佳，最寬距離約３ｍｍ）。圖３．術后９個月復查時Ｘ線結果提示股骨頭骨骺形態(tài)不規(guī)則，??內側柱較對側塌陷明顯，局部密度增高，出現(xiàn)ＡＶＮ。??典型病例２??患兒女，７歲６個月，因車禍傷致左股骨頸骨折合并肺挫傷就診于當?shù)蒯t(yī)院，??于傷后１０ｄ轉入我院，否認既往病史。術前Ｘ線結果提示：左側股骨頸骨折，??Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型，移位不明顯。完善相關實驗室檢查后于入院當日行左股骨頸骨折閉??合復位內固定術。術前及術后部分影像學資料如圖４－圖６。??圖４．術前Ｘ線片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨頸骨折，移位不明顯。圖５．骨折復位質量評定：優(yōu)。圖６．??術后１２個月復查時Ｘ線結果提示股骨頭形態(tài)規(guī)則，密度均勻，未出現(xiàn)ＡＶＮ。??１５??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]手術與非手術治療兒童股骨頸骨折的療效比較[J]. 孟祥棟,張宗武.  中國骨與關節(jié)損傷雜志. 2018(05)
[2]手術復位內固定治療小兒移位股骨頸骨折的療效分析[J]. 吳春星,王達輝,裴新紅,馬瑞雪.  臨床小兒外科雜志. 2017(06)
[3]Perthes病的病因與臨床診療現(xiàn)狀[J]. 俞松,黃輝.  臨床外科雜志. 2017(12)
[4]開放與閉合復位延遲治療兒童股骨頸骨折的比較[J]. 張志強,劉柱,李浩,李海,范清,楊璇,沈品泉,陳珽,張自明.  中國矯形外科雜志. 2017(24)
[5]兒童股骨頸骨折療效及股骨頭壞死相關因素分析[J]. 陳廣輝,王洪偉,吳瓊,高鋒,楊海寶,高飛,趙湘軍.  實用骨科雜志. 2017(05)
[6]空心螺釘與小兒髖部鎖定加壓接骨板治療兒童移位型股骨頸骨折的療效比較[J]. 王波,樓躍,唐凱,張志群,林剛,孫祥水,鞠黎,陳杰.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2016 (08)
[7]股骨粗隆間骨折DHS內固定術后骨折不愈合的危險因素[J]. 朱書濤,劉洋,張明輝,李國軍,姜峰,張鵬,李衛(wèi)華,王曉.  中國矯形外科雜志. 2016(12)
[8]閉合復位經(jīng)皮克氏針內固定治療兒童股骨頸骨折[J]. 江君,任爽,何濤貞,馬會旭,楊立勛,劉敏.  實用骨科雜志. 2015(02)
[9]兒童股骨頸骨折治療的研究進展[J]. 石峰,蔡賢華.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2013(05)
[10]兒童股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死的相關因素分析[J]. 徐剛,蔡槱伯,郭源.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2008 (08)



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