目的:本課題基于加速康復外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的概念,探討超聲引導下股神經阻滯聯(lián)合患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）用于膝關節(jié)鏡術后鎮(zhèn)痛羅哌卡因的最低有效濃度,從鎮(zhèn)痛效果和炎性因子水平評估其有效性和安全性,以便更好的服務臨床工作。方法:納入在南華大學附屬南華醫(yī)院行單側膝關節(jié)鏡手術的患者83例,年齡18-70歲之間,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級,體重指數(shù)18.5-24.9kg/m²,隨機分為A、B、C和D四組,每組分別20例、22例、21例和20例。所有患者均在腰-硬聯(lián)合麻醉下行單側膝關節(jié)鏡手術,對照組（A組）在術后采用PCIA（舒芬太尼2μg/kg+生理鹽水稀釋至100ml）鎮(zhèn)痛,實驗組（B、C和D組）在術后30min內分別予0.15%、0.20%和0.30%羅哌卡因30ml行單次超聲引導下股神經阻滯（FNB）聯(lián)合PCIA鎮(zhèn)痛,記錄各組患者在術后靜態(tài)和動態(tài)的視覺模擬評分（VAS）、鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）、舒適度評分（BCS）,檢測術前、術后... 

【文章來源】：南華大學湖南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

視覺模擬量表評分

表 3-3 四組患者術前后的動態(tài) VAS 評分（n=20， x ± s）注：a，與 A 組相比，P<0.05；b，與 B 組相比，P<0.05組別 術前 術后 6h 術后 12h 術后 24hA 6.61±0.90 5.42±0.73 4.76±0.64 3.78±0.55B 6.24±0.86 4.39±0.57a3.72±0.47a2.40±0.59aC 6.24±0.91 3.64±0.69ab2.87±0.74ab1.94±0.71abD 6.60±0.76 3.56±0.67ab2.78±0.75ab1.84±0.64abF 值 1.27 33.21 39.74 41.03P 值 0.30 <0.001 <0.001 <0.001

與 A 組相比，P<0.05；b，與 B 組相比，P<0.05注：與 A 組相比，* P<0.05；與 B 組相比，# P<0.05圖 3-1 四組患者各時間點靜態(tài) VAS 評分1.27 33.21 39.74 40.30 <0.001 <0.001 <

【參考文獻】：
期刊論文
[1]全膝置換術中不同濃度羅哌卡因用于B超引導下股神經阻滯效果比較[J]. 王寧,林瑋玲.  海峽藥學. 2018(08)
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[3]下肢神經阻滯應用于全膝關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛的研究進展[J]. 陸鳳嬌,石翊颯.  國際麻醉學與復蘇雜志. 2018 (01)
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[7]股神經聯(lián)合坐骨神經阻滯在全膝關節(jié)置換多模式鎮(zhèn)痛中的應用[J]. 高維陸,李鴻,劉必全,胡勇,劉敬軍,尹力,劉虎,梅斌,尹宗生.  中國組織工程研究. 2017(19)
[8]連續(xù)隱神經阻滯對老年患者膝關節(jié)鏡手術后股四頭肌肌力的影響[J]. 陳江湖,丘春華,鄭曉春,李榮鋼,涂文劭.  臨床麻醉學雜志. 2015(01)
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碩士論文
[1]不同濃度羅哌卡因坐骨神經聯(lián)合股神經阻滯用于膝關節(jié)置換術后的效果[D]. 嵇湘林.青島大學 2018
[2]單次髂筋膜腔隙阻滯聯(lián)合PCIA在THA術后鎮(zhèn)痛療效的觀察[D]. 趙欣蕊.南華大學 2017



本文編號：3342035