目的:采用網(wǎng)狀meta的方法評價不同手術(shù)入路行胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹周圍腫瘤及胰腺腫瘤的有效性及安全性。方法:通過檢索萬方、知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)、Pubmed、MEDLINE等數(shù)據(jù)庫中及手動檢索得到相關(guān)的中英文文獻(xiàn),按照預(yù)先設(shè)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)及評估文獻(xiàn)質(zhì)量并提取數(shù)據(jù),最后采用ADDIS16.8軟件對本研究提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)狀meta分析。結(jié)果:納入19篇文獻(xiàn),共1614名患者,均為回顧性對照研究,潛在標(biāo)尺縮減參數(shù)（PSRF）均接近甚至等于1,模型收斂性良好;Node-splitting模型下非一致性檢驗P值均大于0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。網(wǎng)狀meta分析結(jié)果顯示:在手術(shù)入路的切緣陽性率方面,后入路低于傳統(tǒng)入路,其合并OR值及95%的可信區(qū)間為:0.45（0.27,0.73）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在前入路的胰十二指腸切除術(shù)中所需時間較傳統(tǒng)手術(shù)入路長,SMD值及95%可信區(qū)間為:1.97（1.68,2.25）,有統(tǒng)計學(xué)意義。前入路及上入路在胰瘺發(fā)生率較傳統(tǒng)入路低,其OR值及95%可信區(qū)間分別為:0.46（0.29,0.71）、0.26（0.07,0.96）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。關(guān)于術(shù)中出... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索

3.3.1 術(shù)后切緣陽性率網(wǎng)狀直接比較表 2 手術(shù)切緣陽性率的網(wǎng)狀直接比較comparison Number OR(95%CI)LPA vs CA 2 0.88(0.39，2.01PA vs CA 5 0.45(0.27，0.73AA vs CA 1 1.65(0.25，10.9MA vs CA 1 0.12(0.01,1.03)MA vs LPA 11.12(0.37，3.37注：AA：前入路 CA：傳統(tǒng)入路 LPA：左后入路 MA:系膜入路 PA總共有 10 篇文獻(xiàn)被納入研究中，根據(jù)上表可看出，只有經(jīng)后入統(tǒng)手術(shù)入路的 95%CI 不包含 1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其余兩種手術(shù)較都包含 1，無統(tǒng)計學(xué)意義。表明經(jīng)后入路手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)入路切3.3.2 切緣陽性率的網(wǎng)狀關(guān)系圖

圖 3 手術(shù)時間網(wǎng)狀關(guān)系圖用 ADDIS 軟件繪制的網(wǎng)狀關(guān)系圖，矩形內(nèi)字母代表各種手術(shù)入路方式表 2 種手術(shù)入路間存在直接比較關(guān)系，直線上的數(shù)字代表納入研究的數(shù).3 手術(shù)時間的網(wǎng)狀一致性模型及概率排序圖將所納入的 9 項研究進(jìn)行網(wǎng)狀 meta 分析，點(diǎn)擊 MCMCmodel 進(jìn)行迭代RF 無限傾向甚至等于 1 時，提示模型收斂滿意，此時得到網(wǎng)狀一致性模率排序圖。表 6 手術(shù)時間網(wǎng)狀一致性模型的 OR 值及其 95%CI

【參考文獻(xiàn)】：
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