目的:采用網(wǎng)狀meta的方法評(píng)價(jià)不同手術(shù)入路行胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹周圍腫瘤及胰腺腫瘤的有效性及安全性。方法:通過(guò)檢索萬(wàn)方、知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)、Pubmed、MEDLINE等數(shù)據(jù)庫(kù)中及手動(dòng)檢索得到相關(guān)的中英文文獻(xiàn),按照預(yù)先設(shè)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)及評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量并提取數(shù)據(jù),最后采用ADDIS16.8軟件對(duì)本研究提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)狀meta分析。結(jié)果:納入19篇文獻(xiàn),共1614名患者,均為回顧性對(duì)照研究,潛在標(biāo)尺縮減參數(shù)（PSRF）均接近甚至等于1,模型收斂性良好;Node-splitting模型下非一致性檢驗(yàn)P值均大于0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。網(wǎng)狀meta分析結(jié)果顯示:在手術(shù)入路的切緣陽(yáng)性率方面,后入路低于傳統(tǒng)入路,其合并OR值及95%的可信區(qū)間為:0.45（0.27,0.73）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在前入路的胰十二指腸切除術(shù)中所需時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)入路長(zhǎng),SMD值及95%可信區(qū)間為:1.97（1.68,2.25）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前入路及上入路在胰瘺發(fā)生率較傳統(tǒng)入路低,其OR值及95%可信區(qū)間分別為:0.46（0.29,0.71）、0.26（0.07,0.96）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)于術(shù)中出... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索

3.3.1 術(shù)后切緣陽(yáng)性率網(wǎng)狀直接比較表 2 手術(shù)切緣陽(yáng)性率的網(wǎng)狀直接比較comparison Number OR(95%CI)LPA vs CA 2 0.88(0.39，2.01PA vs CA 5 0.45(0.27，0.73AA vs CA 1 1.65(0.25，10.9MA vs CA 1 0.12(0.01,1.03)MA vs LPA 11.12(0.37，3.37注：AA：前入路 CA：傳統(tǒng)入路 LPA：左后入路 MA:系膜入路 PA總共有 10 篇文獻(xiàn)被納入研究中，根據(jù)上表可看出，只有經(jīng)后入統(tǒng)手術(shù)入路的 95%CI 不包含 1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余兩種手術(shù)較都包含 1，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明經(jīng)后入路手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)入路切3.3.2 切緣陽(yáng)性率的網(wǎng)狀關(guān)系圖

圖 3 手術(shù)時(shí)間網(wǎng)狀關(guān)系圖用 ADDIS 軟件繪制的網(wǎng)狀關(guān)系圖，矩形內(nèi)字母代表各種手術(shù)入路方式表 2 種手術(shù)入路間存在直接比較關(guān)系，直線上的數(shù)字代表納入研究的數(shù).3 手術(shù)時(shí)間的網(wǎng)狀一致性模型及概率排序圖將所納入的 9 項(xiàng)研究進(jìn)行網(wǎng)狀 meta 分析，點(diǎn)擊 MCMCmodel 進(jìn)行迭代RF 無(wú)限傾向甚至等于 1 時(shí)，提示模型收斂滿意，此時(shí)得到網(wǎng)狀一致性模率排序圖。表 6 手術(shù)時(shí)間網(wǎng)狀一致性模型的 OR 值及其 95%CI

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胰腺癌綜合診治指南（2018版）[J]. 虞先濬,劉亮,徐華祥,武春濤,李浩.  臨床肝膽病雜志. 2018(10)
[2]Risk factors for pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy: A retrospective study in a Thai tertiary center[J]. Narongsak Rungsakulkij,Somkit Mingphruedhi,Pongsatorn Tangtawee,Chonlada Krutsri,Paramin Muangkaew,Wikran Suragul,Penampai Tannaphai,Suraida Aeesoa.  World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017(12)
[3]胰十二指腸切除術(shù)動(dòng)脈先行入路的評(píng)價(jià)與選擇[J]. 鄭楷煉,金鋼.  臨床外科雜志. 2017(10)
[4]動(dòng)脈先行路徑胰十二指腸切除術(shù)聯(lián)合血管切除治療復(fù)雜胰頭腫瘤的療效[J]. 劉徹,沈力,金鋼.  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2017(09)
[5]胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺與胰腺纖維化程度相關(guān)關(guān)系的臨床研究[J]. 楊美文,鄧永,黃濤,張雷達(dá).  中華外科雜志. 2017 (05)
[6]無(wú)接觸分離技術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用及意義[J]. 樓文暉,方圓.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2016(08)
[7]胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)入路探討與評(píng)價(jià)[J]. 金鋼,鄭楷煉.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2016(08)
[8]胰腺全系膜切除理念爭(zhēng)議及評(píng)價(jià)[J]. 劉穎斌,吳文廣.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2016(08)
[9]動(dòng)脈優(yōu)先入路在根治性胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 李秀東,王雙佳,周彥明,許東輝,蘇旭,陳景熙,劉育健,李濱.  中華消化外科雜志. 2016 (06)
[10]Intraoperative acidosis is a new predictor for postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy[J]. Erdem Kinaci,Mert Mahsuni Sevinc,Abdulkerim Ozakay,Savas Bayrak,Ekrem Cakar,Serkan Sari.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2016(03)



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