目的:研究經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎髓核摘除術(shù)（PELD）治療單節(jié)段復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床應(yīng)用及短期療效觀察,并比較后外側(cè)經(jīng)椎間孔入路（PETD）與后側(cè)經(jīng)椎板間入路（PEID）兩種不同入路的經(jīng)皮內(nèi)窺鏡技術(shù)在復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥治療中的臨床療效及優(yōu)缺點(diǎn)。方法:選取四川省骨科醫(yī)院頸肩腰腿痛1科2016年3月-2018年3月收治的經(jīng)保守治療無(wú)效后接受PELD治療的44例復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥患者。其中后外側(cè)經(jīng)椎間孔入路25例,后側(cè)經(jīng)椎板間入路19例。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1天、3月、6月及術(shù)后1年的腰腿痛VAS評(píng)分,術(shù)前及術(shù)后3月、6月及術(shù)后1年的ODI指數(shù),術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)優(yōu)良率。結(jié)果:1.PETD組術(shù)前腰腿痛VAS評(píng)分7.00±0.76,術(shù)后3.00±0.50,術(shù)后3月2.20±0.71,術(shù)后6月1.76±0.78,術(shù)后1年1.60±0.65;PEID組術(shù)前腰腿痛VAS評(píng)分6.69±0.67,術(shù)后3.05±0.40,術(shù)后3月2.37±0.90,術(shù)后6月2.05±1.22,術(shù)后1年1.52±0.61。兩組術(shù)后、術(shù)后3月、術(shù)后6月及術(shù)后1年的VAS評(píng)分均分別較術(shù)前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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PETD治療L4-5節(jié)段RLDH手術(shù)前后MRI圖像A、B：L4-5節(jié)段RLDH術(shù)前MRI圖像C、D:L4-5節(jié)段RLDH術(shù)前MRI圖像

2 PEID 治療 L5-S1 節(jié)段 RLDH 手術(shù)前后 MRI 圖像 A、B：L5-S1 節(jié)段 RLDH 術(shù)前 MD:L5-S1 節(jié)段 RLDH 術(shù)前 MRI 圖像。3.3 術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)予以抗炎、止痛，術(shù)后 24 h 內(nèi)使用抗生素，密切觀察患者神改善情況，術(shù)后第 1 天常規(guī)臥床休息，第 2 天佩戴腰圍下地活動(dòng)，復(fù)查I，術(shù)后第 3 天出院。出院后交代患者注意事項(xiàng)：（1）出院后每 3 天切口一次，術(shù)后 2 周手術(shù)切口拆線(xiàn)；（2）3 個(gè)月內(nèi)下地活動(dòng)時(shí)需佩戴腰圍，避久站，禁止負(fù)重及搬抬重物；（3）3 個(gè)月以后視復(fù)查情況逐漸進(jìn)行腰背肌等功能康復(fù)鍛煉；（4）術(shù)后 3 個(gè)月、6 個(gè)月、1 年復(fù)查，若有特殊不適，時(shí)復(fù)查。4 觀察指標(biāo)

1 例 L4-5RLDH 患者經(jīng) PEID 治療后 20 天復(fù)查 MRI 圖像示 L4-5 椎間隙異常信表 7 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況（例）并發(fā)癥 PETD PEID術(shù)后殘余癥狀 2 1術(shù)后癥狀復(fù)發(fā) 1 0根及硬膜囊損傷 0 0術(shù)后脊柱失穩(wěn) 0 0椎間隙感染 0 1檢驗(yàn)值 X2=0.023P 值 0.632＞0.05

【參考文獻(xiàn)】：
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