研究背景髖部骨折是很常見的骨折類型,其手術(shù)患者往往存在較多失血量,術(shù)后往往需要輸血。并且在髖部骨折中,老年人占據(jù)了相當大的比例,該人群本身伴有基礎(chǔ)疾病,自身的代償及骨髓造血能力較低,且經(jīng)受創(chuàng)傷和手術(shù)的雙重打擊,貧血的發(fā)生率及輸血率更高。這類人群較非創(chuàng)傷性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年人群,術(shù)后發(fā)生貧血的可能性更大,且血栓形成風險更高。氨甲環(huán)酸（TXA）作為一種抗纖維蛋白溶酶藥物,目前已在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中得到了廣泛使用,雖然目前仍有學者質(zhì)疑TXA的安全性,認為TXA可能使血栓形成風險大大增加,但大量文獻指出TXA在降低關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出血量及輸血率的同時,并不增加血栓形成風險。但是關(guān)于TXA在髖部骨折手術(shù)中是否有效、安全有待進一步證明,尤其是TXA對高齡髖部骨折手術(shù)患者的安全有效性。因此,本薈萃分析通過對目前已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)英文文獻進行研究,從而對TXA在髖部骨折手術(shù)中的療效進行評價,希望能為TXA的臨床應(yīng)用提供指導。研究設(shè)計和方法本薈萃分析通過計算機檢索Cochrane Library,Embase,PubMed,Web of science,以收集TXA在髖部骨折手術(shù)中應(yīng)用的臨床對照研究,檢索日期截... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【圖文】：

技術(shù)路線圖

大連醫(yī)科大學碩士學位論文12圖 2：PRISMA 流程圖2.納入文獻的一般資料本次薈萃分析總共納入了 1392 名患者，其中靜脈應(yīng)用 TXA 組 462 例，局部應(yīng)用 TXA 組 187 例。TXA 的應(yīng)用時機及劑量研究間存在較大差異，應(yīng)用時機主要包括：單純術(shù)前使用，術(shù)前及術(shù)中聯(lián)合使用，術(shù)前及術(shù)后聯(lián)合使用，應(yīng)用劑量也從 1g-4g不等。術(shù)后隨訪時間范圍為 1 月至 1 年，5 篇靜脈 TXA[21-23, 25, 26]及 2 篇局部 TXA[28, 29]文獻對股骨轉(zhuǎn)子間骨折進行了針對性研究。所有已納入研究的一般資料可見于表1。

大連醫(yī)科大學碩士學位論文3.研究質(zhì)量評價Kappa 檢驗結(jié)果顯示對于文獻的質(zhì)量評價基本一致（Kappa=0.76）。對于 R9 篇文獻[18-22, 24-26, 29]獲得 7 個以上“是”，被認為是高質(zhì)量研究，2 篇研究[23, 28]得了 6 個 “是”被認為是中等質(zhì)量的研究，其中 8 篇研究[18, 19, 21, 22, 24-26, 29]明確出了隨機化方法的使用，6 篇研究[19, 21, 22, 24, 26, 29]做到了分配隱藏，7 篇研究[18-22, 24使用了雙盲，但沒有研究實現(xiàn)了評估者設(shè)盲，但所有的研究都具有基線可比性都具有完整的數(shù)據(jù)結(jié)果（詳見表 2）。納入的隊列研究總得分為 19 分，被認為高質(zhì)量的研究。具體評價結(jié)果見圖 3。


本文編號：3320780