發(fā)布時(shí)間：2021-08-03 15:26

　　目的:隨著微創(chuàng)外科理念的不斷深入人心,如何減少手術(shù)對(duì)患者內(nèi)環(huán)境的干擾已成為研究的重點(diǎn)�？焖倏祻�(fù)外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）和腹腔鏡技術(shù)都被證明可以減輕患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng),加快患者康復(fù)。但二者聯(lián)合在肝切除手術(shù)中是否具有同樣的效果還沒有明確的結(jié)論。本研究通過與傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理理念（Traditional care,TC）對(duì)比,采用循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡肝切除中應(yīng)用的安全性和有效性。方法:兩名研究者分別通過計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,英文數(shù)據(jù)庫有:PubMed、EMbase、Cochrane Library、web of science;中文數(shù)據(jù)庫有:中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間:2009年1月至2019年1月。獲取對(duì)比快速康復(fù)外科理念和傳統(tǒng)病人管理理念在腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期應(yīng)用對(duì)比的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized controlled tria,RCT）和臨床對(duì)照試驗(yàn)（Controlled clinical traill,CCT）。兩名研究者分別對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),RCT的質(zhì)量... 

【文章來源】：成都醫(yī)學(xué)院四川省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索和篩選流程圖

結(jié) 果2.4.1 術(shù)中出血量8 篇文獻(xiàn)報(bào)道了術(shù)中出血量[20-23, 25-27, 30]，單位均為毫升，采用 MD 進(jìn)行 Meta分析，合并后的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為（I2=71％，P=0.01），提示各研究存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。合并后的Meta分析結(jié)果為（MD=-64.11，95%CI：-113.91 ~ -14.31，P<0.05），提示 ERAS 組的術(shù)中出血量少于 TC 組，但亞組分析提示差異只存在于 CCT 亞組(MD=-85.04，95%CI :-169.89 ~ -0.19,P=0.05)（圖 2）。

圖 3 ERAS 組和 TC 組手術(shù)時(shí)間比較的森林圖Figure 3 Forest plot: the Duration of operation by ERAS versus TC2.4.3 首次腸道排氣時(shí)間8 篇文獻(xiàn)報(bào)道了首次腸道排氣時(shí)間[20, 21, 23-28]，1 篇文獻(xiàn)[23]采用天為單位，其余文獻(xiàn)的單位均為小時(shí)，采用 SMD 進(jìn)行 Meta 分析。合并后的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為（I2=86％，P<0.05），提示各研究存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。合并后的 Meta 分析結(jié)果為（SMD=-2.17，95%CI：-2.74~ -1.6，P<0.05），提示 ERAS組的首次排氣時(shí)間少于 TC 組，與亞組分析結(jié)果一致（圖 4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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