[目的]提出針對胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法。探討此分型與致傷原因、損傷機制間的關系;利用分型提示損傷程度及預后;利用分型指導手術方案的選擇,分析手術治療的療效,評估該分型方法的臨床應用價值。[方法]回顧性分析2004.1-2018.3我院收治的11例胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位患者的相關病例資料。通過收集致傷原因、影像學表現(xiàn)、脊髓神經功能情況、合并損傷、手術治療方式及療效、手術并發(fā)癥等資料進行分析,提出了針對胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法:根據重疊脫位的方向可分為:前重疊型、后重疊型,側方重疊型。根據椎體損傷數目,可分為Ⅰ型（單椎體損傷）,Ⅱ型（多椎體損傷）,根據椎體損傷的程度,Ⅰ型損傷又分為兩種亞型:Ⅰ A型（椎體損傷輕）,ⅠB型（椎體損傷重）。利用該分型方法指導手術方案的選擇:所有患者均采用切開復位、長節(jié)段固定、椎管減壓、植骨融合的術式治療。Ⅰ型損傷節(jié)段短,均采用單純后入路手術;ⅠA型椎體損傷輕,不做椎體切除及椎間植骨融合,僅做后外側植骨融合;ⅠB型椎體損傷重,需行椎體切除及椎間植骨融合。Ⅱ型損傷節(jié)段長,首選單純后入路手術,復位困難時增加前方切口,采用前后... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學云南省

【文章頁數】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１患者的致傷原因、性別、年齡情況??１．?３影像學檢查及測量指標??所有患者入院均行Ｘ光正側位片、ＣＴ平掃及三維重建、ＭＲＩ檢查，影像學??

前方大血管損傷、胸腹臟器損傷、肋骨骨折等。當患者出現(xiàn)強迫／被動體位，無??法采用標準體位進行Ｘ線投照；或Ｘ光片因脊柱重疊、胸腔積液影等千擾，影??響準確測量時，可選用ＣＴ重建的矢狀面、冠狀面位片來測量上述指標。??２胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法??２．１我們采用形態(tài)學及受傷機制方法進行分類，依據胸腰椎重疊移位的方向，分??為：前重疊型、后重疊型及側方重疊型，具體如下：??前重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的前方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖２。??１??圖２典型病例：前重疊型??后重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的后方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??圖３典型病例：后重疊型??側方重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的側方完全脫位并??重疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖４。??１１??

前方大血管損傷、胸腹臟器損傷、肋骨骨折等。當患者出現(xiàn)強迫／被動體位，無??法采用標準體位進行Ｘ線投照；或Ｘ光片因脊柱重疊、胸腔積液影等千擾，影??響準確測量時，可選用ＣＴ重建的矢狀面、冠狀面位片來測量上述指標。??２胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法??２．１我們采用形態(tài)學及受傷機制方法進行分類，依據胸腰椎重疊移位的方向，分??為：前重疊型、后重疊型及側方重疊型，具體如下：??前重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的前方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖２。??１??圖２典型病例：前重疊型??后重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的后方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??圖３典型病例：后重疊型??側方重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的側方完全脫位并??重疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖４。??１１??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]后路經傷椎單節(jié)段與雙節(jié)段椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折脫位的療效對比[J]. 陳軍號.  頸腰痛雜志. 2018(06)
[2]數字化重建與快速成型技術輔助治療完全脫位型胸腰椎骨折的臨床研究[J]. 李國慶,車濱業(yè),卓瑞立,陳興民,馮紀川,梁維.  現(xiàn)代診斷與治療. 2018(21)
[3]一期后路傷椎次全切除三柱重建治療嚴重胸腰椎骨折脫位[J]. 吳曉鴻,李建棟,第五勇剛.  臨床骨科雜志. 2018(03)
[4]正確認識胸腰椎骨折分型、合理選擇治療方案[J]. 龍厚清,李佛保.  中華創(chuàng)傷雜志. 2017 (11)
[5]單純后路減壓融合固定治療完全性胸椎骨折脫位的療效評價[J]. 周英杰,王許可,王少純,鄭懷亮,史相欽,柴旭斌,孟憲杰.  中華創(chuàng)傷雜志. 2017 (10)
[6]后路復位椎間植骨融合內固定治療完全性胸腰段椎體骨折脫位[J]. 劉繼軍,劉鵬,郝定均,劉團江,楊俊松.  中華骨科雜志. 2017 (09)
[7]經傷椎置入椎弓根螺釘內固定修復胸腰椎骨折的可行性評價[J]. 屈鵬,王文己.  中國組織工程研究. 2015(44)
[8]L1-L2椎體完全性脫位伴椎體間重疊1例報告[J]. 王剛祥,王志剛,周海東,徐宏宇.  中國骨傷. 2015(09)
[9]胸腰椎骨折伴完全性脊髓損傷的手術時機選擇[J]. 周方.  中華創(chuàng)傷雜志. 2015 (06)
[10]胸腰椎完全性骨折脫位的手術治療[J]. 袁偉,朱悅,焦鷹,王豐,屠冠軍,常楚,朱海濤.  中華創(chuàng)傷雜志. 2014 (02)



本文編號：3315952