[目的]提出針對胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法。探討此分型與致傷原因、損傷機(jī)制間的關(guān)系;利用分型提示損傷程度及預(yù)后;利用分型指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇,分析手術(shù)治療的療效,評估該分型方法的臨床應(yīng)用價值。[方法]回顧性分析2004.1-2018.3我院收治的11例胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位患者的相關(guān)病例資料。通過收集致傷原因、影像學(xué)表現(xiàn)、脊髓神經(jīng)功能情況、合并損傷、手術(shù)治療方式及療效、手術(shù)并發(fā)癥等資料進(jìn)行分析,提出了針對胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法:根據(jù)重疊脫位的方向可分為:前重疊型、后重疊型,側(cè)方重疊型。根據(jù)椎體損傷數(shù)目,可分為Ⅰ型（單椎體損傷）,Ⅱ型（多椎體損傷）,根據(jù)椎體損傷的程度,Ⅰ型損傷又分為兩種亞型:Ⅰ A型（椎體損傷輕）,ⅠB型（椎體損傷重）。利用該分型方法指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇:所有患者均采用切開復(fù)位、長節(jié)段固定、椎管減壓、植骨融合的術(shù)式治療。Ⅰ型損傷節(jié)段短,均采用單純后入路手術(shù);ⅠA型椎體損傷輕,不做椎體切除及椎間植骨融合,僅做后外側(cè)植骨融合;ⅠB型椎體損傷重,需行椎體切除及椎間植骨融合。Ⅱ型損傷節(jié)段長,首選單純后入路手術(shù),復(fù)位困難時增加前方切口,采用前后... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１患者的致傷原因、性別、年齡情況??１．?３影像學(xué)檢查及測量指標(biāo)??所有患者入院均行Ｘ光正側(cè)位片、ＣＴ平掃及三維重建、ＭＲＩ檢查，影像學(xué)??

前方大血管損傷、胸腹臟器損傷、肋骨骨折等。當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)迫／被動體位，無??法采用標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行Ｘ線投照；或Ｘ光片因脊柱重疊、胸腔積液影等千擾，影??響準(zhǔn)確測量時，可選用ＣＴ重建的矢狀面、冠狀面位片來測量上述指標(biāo)。??２胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法??２．１我們采用形態(tài)學(xué)及受傷機(jī)制方法進(jìn)行分類，依據(jù)胸腰椎重疊移位的方向，分??為：前重疊型、后重疊型及側(cè)方重疊型，具體如下：??前重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的前方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖２。??１??圖２典型病例：前重疊型??后重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的后方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??圖３典型病例：后重疊型??側(cè)方重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的側(cè)方完全脫位并??重疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖４。??１１??

前方大血管損傷、胸腹臟器損傷、肋骨骨折等。當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)迫／被動體位，無??法采用標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行Ｘ線投照；或Ｘ光片因脊柱重疊、胸腔積液影等千擾，影??響準(zhǔn)確測量時，可選用ＣＴ重建的矢狀面、冠狀面位片來測量上述指標(biāo)。??２胸腰椎重疊移位型完全性骨折脫位的分型方法??２．１我們采用形態(tài)學(xué)及受傷機(jī)制方法進(jìn)行分類，依據(jù)胸腰椎重疊移位的方向，分??為：前重疊型、后重疊型及側(cè)方重疊型，具體如下：??前重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的前方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖２。??１??圖２典型病例：前重疊型??后重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的后方完全脫位并重??疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??圖３典型病例：后重疊型??側(cè)方重疊型：骨折上位椎體或骨折端在骨折下位椎體或骨折端的側(cè)方完全脫位并??重疊移位的胸腰椎骨折脫位，如圖４。??１１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[7]經(jīng)傷椎置入椎弓根螺釘內(nèi)固定修復(fù)胸腰椎骨折的可行性評價[J]. 屈鵬,王文己.  中國組織工程研究. 2015(44)
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