目的:腰椎間盤突出癥是一個復(fù)雜的病理生理過程。從腰椎突出髓核的病理表現(xiàn)及其所在的影像學(xué)區(qū)域定位角度來探討對于本病的臨床診斷和制定治療方案有一定的參考價值。所以本文通過將腰椎間盤突出髓核的病理學(xué)表現(xiàn)與影像學(xué)表現(xiàn)以及患者自身的臨床癥狀程度相結(jié)合在一起來研究探討,為臨床診斷和科學(xué)選擇治療腰椎間盤突出癥的方法提供科學(xué)依據(jù)。方法:記錄和觀察突出髓核在胡有谷分區(qū)Ⅰ層1-2區(qū)a域和b域的腰椎間盤突出癥患者的姓名、年齡、病史以及影像學(xué)表現(xiàn)等,讓患者填寫腰椎JOA評分表和VAS評分表。觀察其術(shù)后摘除的髓核的病理HE染色切片和特殊masson染色切片情況,最終進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。結(jié)果:本次共收集了35例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥的患者,根據(jù)病理切片觀察,其中有20例髓核標(biāo)本退行性改變較輕,而15例髓核標(biāo)本退變較重,兩組的軟骨細(xì)胞數(shù)量對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;兩組的年齡和病程對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;但兩組的JOA評分和VAS評分及直腿抬高試驗度數(shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;突出髓核位于Ⅰ層1-2區(qū)a域的患者有19例,突出髓核位于Ⅰ層1-2區(qū)... 

【文章來源】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

髓核膠原纖維呈絲狀排列改變。 圖4：髓核膠原纖維呈蜂窩狀改變。(HE100倍)

或碎屑狀（見圖5）或絮狀（見圖6）改變。部分標(biāo)本出現(xiàn)肉芽組織增生改變，其中伴有較多的新生毛細(xì)血管和纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，并可見散在慢性炎癥細(xì)胞浸潤（見圖7、8）。在這15例髓核標(biāo)本中有5例髓核標(biāo)本則出現(xiàn)有骨化和鈣化改變，在鏡下呈紫黑色表現(xiàn)（見圖9、10），部分骨化組織可見骨細(xì)胞（見圖11）。但大體上看，骨化和鈣化的髓核組織面積占標(biāo)本總體面積較小。另外，在一部分髓核組織標(biāo)本中，可同時觀察到膠原纖維增生、骨化及鈣化等病理性改變（見圖12），說明在退變較明顯的髓核組織中其病理學(xué)改變并非總是單一化，其病理性改變是一個連續(xù)性的過程。經(jīng)過初步HE染色結(jié)果判斷，將15例退行性改變較重的髓核蠟塊標(biāo)本進(jìn)一步行masson染色

部分細(xì)胞凋亡明顯，呈細(xì)胞核固縮，細(xì)胞外基質(zhì)稀疏。膠原纖維增生和排列紊亂明顯，髓核標(biāo)本膠原纖維可呈絲狀（見圖3）或蜂窩狀（見圖4）或碎屑狀（見圖5）或絮狀（見圖6）改變。部分標(biāo)本出現(xiàn)肉芽組織增生改變，其中伴有較多的新生毛細(xì)血管和纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，并可見散在慢性炎癥細(xì)胞浸潤（見圖7、8）。在這15例髓核標(biāo)本中有5例髓核標(biāo)本則出現(xiàn)有骨化和鈣化改變，在鏡下呈紫黑色表現(xiàn)（見圖9、10），部分骨化組織可見骨細(xì)胞（見圖11）。但大體上看，骨化和鈣化的髓核組織面積占標(biāo)本總體面積較小。另外，在一部分髓核組織標(biāo)本中，可同時觀察到膠原纖維增生、骨化及鈣化等病理性改變（見圖12），說明在退變較明顯的髓核組織中其病理學(xué)改變并非總是單一化，其病理性改變是一個連續(xù)性的過程。經(jīng)過初步HE染色結(jié)果判斷

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號：3308394