目的:在手術(shù)治療Chiari畸形I型（CM-I）中,對(duì)于僅單純后顱窩減壓（PFD）和同時(shí)進(jìn)行硬膜成形術(shù)（PFDD）存在爭(zhēng)議。因此,我們進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析,以評(píng)估后顱窩減壓伴或不伴硬腦膜成形在CM-I患者手術(shù)治療后對(duì)臨床結(jié)局影響。方法:首先在PubMed,Embase,Cochrane,Web of Knowledge等上檢索,篩選對(duì)PFD與PFDD進(jìn)行了比較分析的回顧或前瞻性臨床研究。主要結(jié)局指標(biāo)是臨床癥狀和影像學(xué)異常改善率,手術(shù)時(shí)間,并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:在214項(xiàng)檢索到的研究中,有13項(xiàng)研究符合納入條件進(jìn)行meta分析（共3481例）。PFDD組的平均手術(shù)時(shí)間要比PFD組更長(zhǎng)[SMD=-2.35,95%CI（-2.70,-1.99）]。根據(jù)亞組分析,在有脊髓空洞患者中,PFDD組患者臨床癥狀改善率更高[RR=0.70,95%CI（0.49,0.98）];在無脊髓空洞患者中,兩組臨床改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組影像學(xué)術(shù)后改變率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在CSF相關(guān)并發(fā)癥[RR=0.29,95%CI（0.15,0.58）]、腦脊液漏、無菌性腦膜炎和假性脊膜膨出方面,PFDD組發(fā)生率增加;... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖Fig.1 Study selection process圖2 兩組術(shù)式手術(shù)時(shí)間對(duì)比的森林圖Fig.2 Forest plot of comparison between PFD and PFDD, comparing operativetime

研 究 論 文12圖3a 兩組術(shù)式對(duì)CM-I伴或不伴脊髓空洞患者臨床改善率森林圖Fig.3a Forest plot of comparison between PFD and PFDD in patients with orwithout syringomyelia, comparing clinical improvement圖3b 兩組術(shù)式對(duì)總體SM-I患者臨床癥狀改善率的森林圖Fig.3b Forest plot of comparison between PFD and PFDD, comparing overall

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]枕大池成形術(shù)對(duì)Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者療效及腦脊液動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 包長(zhǎng)順,陳明生,楊福兵,張苓,劉亮,王斌,陳禮剛.  中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (07)
[2]Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞癥術(shù)后翻修的療效觀察[J]. 王曲,高方友,劉窗溪,韓國(guó)強(qiáng),熊云彪,王俊,姚倍金,尹浩,廖昆.  中華神經(jīng)外科雜志. 2014 (08)

碩士論文
[1]后顱窩減壓伴或不伴硬膜成形術(shù)治療Chiari畸形-Ⅰ型患者臨床效果Meta分析[D]. 羅云龍.南昌大學(xué) 2017
[2]兩種手術(shù)方式治療Chiari畸形Ⅰ型的對(duì)比-Meta分析[D]. 羅旭.重慶醫(yī)科大學(xué) 2017
[3]兩種減壓術(shù)式治療ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞癥療效比較的Meta分析[D]. 蘇新文.山西醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3297738