目的探討自體骨膜移植聯(lián)合微骨折術(shù)對(duì)兔肩袖腱骨愈合的生物力學(xué)影響,為臨床上肩袖損傷修復(fù)手術(shù)成功率的提高尋找一定的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法1.大體觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物離體標(biāo)本的肌肉萎縮情況、縫線情況及愈合情況等。2.生物力學(xué)測(cè)試:隨機(jī)選取60只兔子,平均分為4組。使用相同的方法制成兔肩袖撕裂動(dòng)物模型,并且依據(jù)組別對(duì)傷兔進(jìn)行相應(yīng)傷后治療:實(shí)驗(yàn)組1:局部行微骨折術(shù)后,手術(shù)縫合肩袖于大結(jié)節(jié)岡上肌止點(diǎn);實(shí)驗(yàn)組2:取脛骨自體骨膜覆蓋肩袖止點(diǎn)后,手術(shù)縫合肩袖于大結(jié)節(jié)岡上肌止點(diǎn);實(shí)驗(yàn)組3:局部行微骨折術(shù)后,取脛骨自體骨膜覆蓋肩袖止點(diǎn),手術(shù)縫合肩袖于大結(jié)節(jié)岡上肌止點(diǎn);對(duì)照組:單純縫合肩袖于大結(jié)節(jié)岡上肌止點(diǎn),無額外處理。然后對(duì)各組進(jìn)行肩袖修復(fù),包括取自體骨膜移植到肩袖修復(fù)部位、大結(jié)節(jié)局部微骨折術(shù)、縫合固定肩袖等。最后對(duì)各組進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試,比較四組組間在同時(shí)間點(diǎn)的抗拉強(qiáng)度、橫截面積以及剛度的不同;以及四組組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)下橫截面積和抗拉強(qiáng)度的區(qū)別。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析使用SPSS25.0軟件進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以α=0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有無意義的區(qū)分點(diǎn)。同樣實(shí)驗(yàn)條件不同組別之間的對(duì)比使用單因素方差分析,組內(nèi)特定實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１肩袖損傷模型

??術(shù)修復(fù)。發(fā)現(xiàn)岡上肌回縮程度較嚴(yán)重，難以尋找肌腱斷端，（圖２－２）修復(fù)難度??較大，手術(shù)失敗率極高，因此造模改為肩袖新鮮損傷，切斷后直接手術(shù)修復(fù)。??Ｉ，、?Ｗ??圖２－１肩袖損傷模型?圖２－２岡上肌回縮??２．２．３實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組??隨機(jī)選取６０只，分４組，每組１５只兔子，每只兔雙側(cè)均行手術(shù)記入雙樣本。??實(shí)驗(yàn)組１：局部行微骨折術(shù)后，手術(shù)縫合肩袖于大結(jié)節(jié)聞上肌止點(diǎn)；??實(shí)驗(yàn)組２：取脛骨自體骨膜覆蓋肩袖止點(diǎn)后，手術(shù)縫合肩袖于大結(jié)節(jié)Ｒ上肌??止點(diǎn)；??實(shí)驗(yàn)組３：局部行微骨折術(shù)后，取Ｅ骨自體骨膜覆蓋肩袖止點(diǎn)，手術(shù)縫合肩??袖于大結(jié)節(jié)同上肌止點(diǎn)；??對(duì)照組：直接手術(shù)縫合肩袖于大結(jié)節(jié)岡上肌止點(diǎn)。??２．２．４肩袖修復(fù)手術(shù)操作??對(duì)照組：兔肩袖損傷模型完成后，無張力的將斷端拉回到大結(jié)節(jié)止點(diǎn)（圖??２－３）

??法不一致對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響而統(tǒng)一?１個(gè)外科結(jié)聯(lián)合３個(gè)方結(jié)的方法固定（圖２－６）。??操作完成，確認(rèn)組織無活動(dòng)性出血，依次縫合關(guān)節(jié)囊、皮下組織及皮膚，碘伏消??毒皮膚后無菌敷料包扎。??實(shí)驗(yàn)組１：對(duì)照組基礎(chǔ)上，腱－骨縫合前，應(yīng)用刮匙于肩袖足印區(qū)處刮除??５ｍｍ＊５ｍｍ大小的軟骨，暴露軟骨下骨，使用微骨折術(shù)器械克氏針，在暴露軟骨??下骨處均勻鉆出６處小孔，孔深度應(yīng)使部分骨髓伴隨血液從孔中滲出，于骨表面??形成血液凝塊。??實(shí)驗(yàn)組２：進(jìn)行修復(fù)手術(shù)之前先從脛骨取骨膜備用，先于脛骨近端皮膚處行??長(zhǎng)度２ｃｍ左右縱形切口，逐層分離皮下組織，暴露脛骨，以骨膜起子切取??５ｍｍｘ５ｎｉｍ大小的骨膜片（圖２－７），標(biāo)記好纖維層后，盡量銳性剝?nèi)ジ街睦w維??組織（圖２－８）

【參考文獻(xiàn)】：
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