目前,瑞芬太尼因其時效-半衰期曲線穩(wěn)定、無蓄積效應(yīng)而成為臨床麻醉中使用的主要阿片類藥物。然而其誘發(fā)的痛覺過敏（Opioid-induced hyperalgesia,OIH）可增加術(shù)后其他鎮(zhèn)痛藥的用量,進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率增加。針對瑞芬太尼的OIH現(xiàn)象,臨床麻醉中采用提前介入使用舒芬太尼、氯胺酮等以及術(shù)后鎮(zhèn)痛采用電子泵泵注舒芬太尼復(fù)合配方（復(fù)合使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥）等方式,即避免瑞芬太尼OIH帶給患者的疼痛不適,又將呼吸抑制等危險并發(fā)癥控制在安全范圍內(nèi)。然而肝硬化患者往往存在自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能障礙,有報道稱肝硬化患者感覺閾明顯低于正常人,對疼痛刺激更加敏感;因此瑞芬太尼可能更容易引起肝硬化患者術(shù)后痛覺過敏的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,充分鎮(zhèn)痛后可能會增加其術(shù)后呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率,在此方面亟待研究。而骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛較劇烈,合并痛覺過敏時,則可能明顯增加術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用,增加呼吸抑制的可能性,不利于患者術(shù)后康復(fù)。目前最新研究表明在手術(shù)末期瑞芬太尼逐級撤藥可預(yù)防痛覺過敏的產(chǎn)生。本研究擬觀察瑞芬太尼對肝硬化患者術(shù)后痛覺過敏發(fā)生的影響以及術(shù)后呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,為肝硬化患... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者不同時間痛閾值的比較

圖 2 兩組患者術(shù)后不同時間 VAS 評分的比較注：與肝硬化組相比，aP<0.05.4 兩組患者術(shù)后不同時段舒芬太尼的用量以及追加次數(shù)的比較硬化組患者術(shù)后 0～2h 舒芬太尼用量高于非肝硬化組（P<0.05），且術(shù)尼追加次數(shù)肝硬化組明顯高于非肝硬化組（P<0.05），見表 4 及圖 3。表 4 兩組患者術(shù)后不同時段舒芬太尼的用量以及追加次數(shù)的比較（μg）組別 例數(shù) 術(shù)后 0～2h 術(shù)后 2～4h 追加次數(shù)肝硬化組 30 10.6±1.1 4.1±0.4 4.3±0.肝硬化組 30 9.2±0.9a4.1±0.4 3.7±0.6與肝硬化組相比，aP<0.05

圖 2 兩組患者術(shù)后不同時間 VAS 評分的比較注：與肝硬化組相比，aP<0.05組患者術(shù)后不同時段舒芬太尼的用量以及追加次數(shù)的比較組患者術(shù)后 0～2h 舒芬太尼用量高于非肝硬化組（P<0.05），加次數(shù)肝硬化組明顯高于非肝硬化組（P<0.05），見表 4 及圖 4 兩組患者術(shù)后不同時段舒芬太尼的用量以及追加次數(shù)的比較（μg別 例數(shù) 術(shù)后 0～2h 術(shù)后 2～4h 追化組 30 10.6±1.1 4.1±0.4 4.化組 30 9.2±0.9a4.1±0.4 3.硬化組相比，aP<0.05


本文編號：3291772